静脉输液留置针操作标准.doc

静脉输液（留置针）操作标准 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 姓 名 目的 （5分） 纠正水、电解质失衡，维持酸碱平衡。 补充营养，维持热量 输入药物，达到治疗疾病的目的。 增加循环血量，改善微循环，维持血压。 5 一项未说到扣1分 评估 （10分） 病人的年龄、病情、营养状况、穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。 病人的心理状态及合作程度。 解释目的、注意事项。 5 3 2 一项未评估扣1分 未准备输液架、未选择穿刺部位扣1分 未与病人交流扣3分（自我介绍，反问式核对病人） 一项未解释扣2分（告知输液的作用及副作用） 准备 （5分） 护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。 病人：排尿，穿刺肢体保暖。 环境：清洁，温度适宜。 用物：治疗盘内放置止血带、棉签、0.2%碘伏、一次性输液器、胶布、液体及药物、合适的静脉留置针2套、输液贴膜2个，输液架，弯盘，输液签，输液巡回卡。 1 1 1 2 一项未准备扣1分 未保暖扣0.5分 环境不合适扣1分 未沟通扣2分 物品缺一件扣1分，放置凌乱扣1分 留置针选择不合适扣1分 流程 （60分） 根据医嘱，抄输液签。（2分） 核对药液，贴输液签。（4分） 请他人核对后，连接输液器。（8分） 瓶装输液： ● 他人核对； ● 撬盖消毒瓶口； ● 检查输液器； ● 关闭调节器，拉开输液袋上的输液管封口，将输液器针头螺旋式插入。 4. 用物带到床旁，再次确认病人，核对输液瓶（袋）挂在输液架上，备好胶布。（3分） 5. 排气（3分） 挤压茂菲氏滴管，使液面达滴管1/3~2/3后，打开调节器，使滴管稍倾斜，液体缓慢排出至排尽导管和针头内空气，关闭调节器。 6. 检查输液器无气泡，妥善放置。（2分） 7. 选择静脉，扎止血带。（3分） 8. 消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径8cm的范围。（2分） 9. 进针，固定。（20分） ● 取出静脉留置针，左右转动针芯。 将头皮针插入肝素帽内排气，去除护针帽。 一手绷紧皮肤，一手持针，直刺血管，穿刺见回血后，压低进针角度再进少许后将针芯退出0.2-0.3cm，以针芯为支撑，将针顺静脉方向推进，直至导管与针芯全部送入血管。 松开止血带，打开调速器，观察是否通畅。 按住针柄，抽出针芯。 用透明贴膜以点为中心无张力固定，贴膜要将白色隔离塞完全覆盖。 延长U型固定，肝素帽高于导管尖端且与血管平行， 10. 调节滴速，观察，记录。（3分） 11. 安置病人。（2分） 12. 输液完毕，冲封管。（3分） 用注射器抽稀释肝素适量，接输液针头，向留置针导管内脉冲式推注，并以边推注边拔针的方法，退出针头，使留置针内充满肝素。 13. 终末处理。（3分） 14. 记录。（2分） 2 4 2 2 2 2 3 3 2 3 2 2 3 7 2 1 3 2 3 2 3 3 2 一项未做扣1分 未核对药液扣2分，未沟通扣2分 未再次核对扣2分 未消毒扣2分 未检查输液器扣2分 污染或手法生疏扣2分 未再次核对扣1分，未沟通扣1分 未备胶布扣1分，体位不舒适、不保暖扣1分 排气方法不正确扣1分，液面高度不适宜扣1分，排气时污染针头扣1分 有气泡未排尽扣1分，放置不对扣1分 静脉选择不对扣1分，未沟通扣2分 消毒方法、范围不正确扣2分 未转动扣1分，动手法不对扣1分 未排气扣1分，未沟通扣2分 未绷紧皮肤扣1分，未直刺血管扣2分， 未压低角度扣1分，将针芯退出少许扣2分， 不熟练或一项不对扣1分 未及时松开止血带扣1分，未打开调节器扣1分 手法不对扣1分，未沟通扣1分 透明敷贴固定方法不正确扣2分，范围不对扣1分，穿刺后未核对扣1分 不对扣2分 一项未做扣1分，未沟通到位扣2分 未安置病人扣1分，未向病人交待注意事项扣1分 封管手法不对扣1分，未沟通扣2分 体位不舒适、不保暖扣1分，一项物品处置不当扣1分 未记录扣1分，未沟通扣2分 注意事项 （5分） 刺激性强或特殊药物，需确认针头在血管内方可输液。 对小儿、昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定。 要根据病情、年龄及药液性质调节滴速，输液时应加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除。 留置针穿刺要选择弹性好、走向直的静脉，留置针一般留置3天，如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即拔管，及时处理 5 回答缺一项扣1分 评价 （15分） 1. 严格执行无菌技术操作原则和查对制度。 2. 体现以病人为中心，注意保暖和减轻疼痛。 3. 输液速度符合病人病情需要。 4. 操作流畅，沟通交流到位 5 4 3 3 无菌观念不强扣3分，查对制度不严扣2分 病人疼痛感强烈扣2分 滴速不符合病情需要或记录与实际相差20% 扣3分 操作流程混乱扣1分，沟通交流不到位扣2分 总 分 100