探讨多层螺旋CT核磁共振成像诊断腕关节损伤的临床应用.pdfVIP

2015年第2期 探讨多层螺旋 CT核磁共振成像诊断腕 关节损伤的临床应用 张 华 (黑龙江省七台河矿业精煤(集团)有限责任公司总医院 黑龙江 七台河 154600) 【摘要】 目的研究分析多层螺旋cr(MSCT)与核磁共振成像(MRI)诊断腕关节损伤的价值。方法整理收集2012年 1月～2014年 1月期间我院收治的腕关节损伤患者 l12 例，分别应用MSCT、MRI和联合诊断，比较三种诊断方法的诊断效能。结果骨折组中MR1对软骨损伤、骨挫伤和隐匿性骨折的检出率显著高于MSCT，而移位碎骨折片、关节脱位 以及关节骨折的检出率显著低于MSCT(P0．05)；无骨折组中MRI检出隐匿性骨折、软骨损伤 以及骨挫伤均显著高于 MSCT，而关节脱位检出率显著低于 MSCT(P0．05)。结论 MSCF联合MRI诊断腕关节损伤具有较高的检 出率 以及诊断效能，值得推广应用。 【关键词】 腕关节损伤；多层螺旋CT；核磁共振；诊断 【中图分类号】R684 【文献标识码】B 文【章编号】1004—4949(2015)02—0052—01 腕关节是人体骨骼的重要组成部分，主要 由尺桡骨远端、8块腕骨以及 l～5掌骨 腕关节的解剖结构较为特殊，且能够进行屈伸 以及环转等多项运动，加之掌侧韧带 近端组成，解剖结构复杂，且活动频发，极易发生损伤。由于腕关节的活动性较大，在进 比较坚韧，在后伸运动过程中存在一定的局限性 ，相 比于屈曲幅度更小，故在外力压迫 行 x线片和轴位 CT扫描是患者常处于被动体位，扫描图像往往存在骨骼重叠，导致损 或者撞击下可能造成腕关节损伤，诱发疼痛以及运动受限等l22。尤其是受到尺偏方向 伤部位 以及损伤程度难 以准确辨认，影响诊断与治疗效果_1J。多层螺旋 CT(MSCT)与 力、背伸方向力以及旋转分力三维方向混合力共同作用时，极易诱发混合型损伤，患者 核磁共振成像 (MRI)对于腕关节损伤的诊断具有重要意义，两者各具优势，但也存在一 常表现为腕关节骨折，并合并软骨损伤 、关节脱位以及骨挫伤等，早期诊断难度较大l 。 定的局限性，本研究将两者联合应用，获得了良好的效果，现报道如下。 腕关节损伤尤其是合并骨折的混合型损伤，如不及时诊断和治疗，将留下严重后遗症， 1资料与方法 严重影响患者的生活质量 ¨4J。 1．1一般资料 收集 2012年 1月 ～2014年 1月，我院收治的腕关节损伤患者 112 影像学检查是 目前l临床诊断关节损伤的重要手段，传统X线片检查虽然操作简便， 例，均具有明确外伤史，均具有疼痛、急性和关节功能障碍等症状。其中男8l例 。女 31 对于骨折以及关节脱位显示效果较好，但 由于患者在发生腕关节损伤 以后多处于被动 例，年龄22～56岁，平均(31．4±7．2)岁；损伤部位：50例左侧 ，62例右侧损伤；损伤原 体位，难 以拍摄正侧位片，加之腕关节的结构较为复杂，可能出现重叠影响而影响检 因：64例跌伤，31例撞伤，24例坠落伤，3例车祸伤。患者人院后均接受 CR检查，根据 查_jJ。MRI检查能够使骨组织与其周围组织产生鲜明对 比，对于线样骨折线、水肿性变 CR检查结果分为骨折组 (56例)和无骨折组 (56例)。 等具有高度敏感性，对于骨挫伤、软骨损伤 以及隐匿性骨折具有较好的诊断效能。但 由 1．2方法 于其属于二维图像，对于移位骨碎片等的显示具有局限性l 。MSCT能够通过表面成 1．2．1MSCT检查 以东芝公司提供的16层螺旋 CT扫描仪进行腕关节损伤部位检 像显示、多平面重组、容积显示和 曲面重组等清晰地显示患者的关节脱位 以及腕骨骨折 查，电流为 200mA，扫描时间