旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤疗效分析.pdfVIP

574 可北医药 2015年 2月 第 37卷 第 4期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37FebNo．4 4 K．awasakl MechanismOfonsetandexacerhationofchronic~omemlo— gywastinginnon—dialysis—dependentchronickidneydisease：reconciling nephritisanditstreatment ． Pediatric8Intemationa1．2011．53：795．806． lowproteinintakewithnutritionaltherapy．TheAmericanjoumalofclini— 5 VanBurenPN，TotoR．Hypertensionindiabeticnephropathy：epidemiol- calnutrition，2013，97：l163—1177． ． ogy，m~chanisms，nadmanagement．Advancesinchronickidneydisease， 7 刘小锋，何药，蔡嫣，等．高血磷诱导慢性肾衰患者血管钙化作用机 2011，l8：2841． 制．生理科学进展，2013，45：21．26． 6 KovesdyCP，KoppleJD，Kalantar-ZadehK．Managementofprotein—ener- (收稿 日期：2014—07—09) doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2015．04．037 · 论 著 · 旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗 治疗膝关节周围骨肉瘤疗效分析 才智 马峰 郭成安 摘【要】 目的 探讨旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤的方法，以及这种保肢 治疗的疗效。方法 自2002年 8月至2012年 8月，经病理活检确诊的25例膝 关节周围骨 肉瘤患者，按照Enneking 分期，采用RosenT19方案，术前化疗2—4个疗程后行人工关节置换术，术后继续化疗4～6个疗程。随访病例的肿瘤 复发情况，采用MSTS评分标准评价患膝关节功能恢复情况。结果 25例患者均获得随访，随访时间24～60个月，平 均48个月。术后膝关节活动功能恢复 良好，出现术后局部肿瘤复发3例，肺转移 3例。结论 经早期确诊，旋转铰链 型膝关节假体置换联合新辅助化疗是治疗膝关节周围骨肉瘤的有效方法。 【关键词1 关节置换术；化疗；Enneking分期；骨肉瘤；MSTS评分 【中图分类号】 R738 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2015)04—0574—03 膝关节周围是原发恶性骨肿瘤的好发部位，也是 检查，并行肺部 CT及 同位核素骨扫描除外 已远处转 骨肉瘤的好发部位，尤其以股骨下端及胫骨上端干骺 移的病例。其中男 18例，女7例；年龄 15～45岁，平 端较为常见。现行的手术治疗方案，行肿瘤瘤段切除、 均23．5岁；按照Enneking分期，其 中IA期 3例，IB 人工膝关节假体置换的保肢治疗 已经成为膝关节周围 期3例，ⅡA期 13例，ⅡB期6例。按照肿瘤部位划 恶性骨肿瘤，主要是骨肉瘤治疗的规范手术方法，保肢 分，其中股骨下端 20例，胫骨上端 5例。病程 1～13 率 已提高到80％…。近年来 以旋转铰链型膝关节假 个月 ，平均7个月 10d。 体应用最为广泛。随着近年来新型化疗药物的不断发 1．2 化疗药物的选择与方案 我们采用术前化疗一 展，新辅助化疗的开展，改变了以往单纯手术治疗或单 手术治疗一术后化疗的治疗方法，联合应用氨 甲喋呤 纯放化疗的方式，尝试采用手术治疗结合各种化疗方 (HDMTX)、顺铂 (CDP)、阿霉素(ADM)、异环磷酰胺 案的综合治疗方法。