EM190乳酸清除率乳酸和APACHEⅡ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究.pdfVIP

乳酸清除率、乳酸和APACHE Ⅱ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 梁栋 ，聂时南 ，刘红梅 ，邵旦兵 ，任艺 ，张炜 ，许宝华 ，孙兆瑞 ，孙宝迪 ，杨志洲 ，唐文杰 摘要 目的：研究百草枯中毒患者乳酸、12h 乳酸清除率和 APACHE Ⅱ评分 （Acute Physiology and Chronic Health Evaluation APACHEII ）与患者预后的相关性。方法：回顾性 研究2009 年1 月至2013 年12 月95 例百草枯中毒患者按生存组合死亡组比较入院时乳酸值， 12 小时乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分与患者预后的分析。结果：急性百草枯中毒死亡组患 者入院时乳酸、APACHE Ⅱ评分、24 小时 APACHE Ⅱ评分均高于生存组（P ﹤0.05 ），乳酸 清除率低于生存组（P ﹤0.05 ）。乳酸、入院APACHE Ⅱ评分、24 小时APACHE Ⅱ评分与病 死为正相关（r 值分别为0.621、0.735 和0.648，P 均0.05 ）。12 小时乳酸清除率与死亡呈 显著负相关（r =-0.704，P 0.05 ）。入院时APACHE Ⅱ评分和乳酸清除率的ROC 曲线下面 积（0.881,0.871 ）大于入院时乳酸和入院后 24 小时 APACHE Ⅱ评分的 ROC 曲线下面积 （0.821,0.775 ），研究对象与预测中毒预后的良好指标百草枯血浆浓度面积（0.912 ）接近。 根据最佳截断值，乳酸、乳酸清除率、百草枯血浆浓度、入院 APACHE Ⅱ评分、24 小时 APACHE Ⅱ评分预测死亡率的灵敏度、特异度、Youden 指数分别为 0.727～0.909,0.667～ 0.921,0.485～0.642 。结论：入院时 APACHE Ⅱ评分和早期乳酸清除率对急性百草枯中毒病 死有更好的预测能力。 关键词：乳酸；乳酸清除率；急性生理与慢性健康状态Ⅱ评分；百草枯；预后；中毒 The research of the correlations among lactic acid , lactate clearance rate and APACHE Ⅱscore with the prognosis of acute paraquat intoxication 1 1 1 1 1 1 ， ， LIANG Dong , NIE Shi-nan , LIU Hong-mei , SHAO Dan-bing REN Yi ZHANG Wei , XU 1 1 1 1 1 Bao-hua ，SUN Zhao-rui , SUN Bao-di ，YANG Zhi-zhou ，TANG Wen-jie 1 （ Department of Emergency Medicine, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, PLA/Jinling Hospital, Medical school of Nanjing University, Nanjing 210002, Jiangsu, China ） 基金项目：1. 南京军区重点课题（项目编号：12Z32）。2. 南京军区南京总医院青年基金课题（项目编号： 2014004 ）。 1作者单位：南京军区南京总医院（南京大学医学院附属金陵医院），急救医学科(江苏南京,210002) 通讯作者：唐文杰（1964- ），男，副主任医师，硕士生导师 Corresponding author : TANG Weng-jie, Email: Jacob_tang@163.com Abst