蔡福养治疗喉痹经验.pdf

l998年 第 i8卷 第5期 河南中医 H TRADITIONALCHINESEMEI)]C]NE Vo1．i8No．5 i998 刀即go · 名老 中 蔡福养治疗喉痹经验 2钟，7 司惠琴 河南省开封市第四人民医院(475000) 主曩调 ／中医师墅／中药疗法 中医 全国著名的中医耳鼻喉科专家、河南中医学院 之功．肾阴不足则虚火上灼咽喉而发为虚火喉痹。 耳鼻喉科教授蔡福养已年逾八旬，从事中医耳鼻喉 故用六味地黄汤滋肾阴；知母黄柏降虚火 配‘石斛、 口齿科临床和教学研究工作五十余年+对耳鼻喉口 麦冬以助养阴生津，阴气复而热 自遇；加用瘰疬丸 齿科疾病的治疗颇具匠心，疗效甚佳。笔者曾从师 (玄参、浙贝母、生牡蛹)清热化痰，软坚散结以治其 学习，兹就其分型诊治喉痹病 的经验整理如下，供 标。若咽喉红肿较甚+属热郁血络，加栀子，重用牡 同道参考。 丹皮 以泻热活血 若‘口干 、少津者加 乌梅，重用石 l 凤热喉痹 斛、麦冬以益阴生津；若干咳音哑者，属阴虚肺燥 ， 本证初期多表现为 咽喉徽红肿干痛，有灼热 会厌失养，加抄参、百合、蝉蜕以养 阴润肺，开音疗 感，伴发热恶寒、头痛 、咳嗽等外感症状。继则咽痛 哑。 逐渐加重+咽喉梗塞 ，吞咽困难，垒身症状有 高热， 3 阳虚喉痹 口干喜饮+头痛尉 ，痰黄而粘橱，大便秘结，小便黄。 本证多见于咽部紧痛而胀，天突部如痰堵塞， 检查见咽喉充血红肿，悬壅垂肿胀，咽后壁淋巴滤 症状上午较重，吞咽不利 。垒身症状有面自气短 ，腰 泡肿大 ，颌下有脊按压痛。舌赤，苔黄，脉敷有力。 膝玲痛，溺清便溏等 。检查可见咽腔菠红微肿，咽粘 治宜疏风清热+解毒利咽。方用清咽利膈汤加减 荆 膜肥厚，喉底部顸粒突出、色暗淡而无光泽，脉沉而 芥 15g，防风 10g，桔梗 10g，金银花 30g，牛蒡子 迟弱。治宜温阳化气，祛疲利咽，引火归原 方用桂 15g，玄参 12g+大贝母 12g，重楼 15g+板蓝根 30g， 附地黄汤加味：熟地黄 2og+怀 山药 15g，牡丹皮 赤芍 15g，怀牛膝 20g，生大黄 6g(后下)，芒硝 9g， 10g，茯苓 20g，泽泻 15g+山茱萸 10g，镧 附子 10g， 麦冬 15g+生甘草 6g。 内桂 3g+当归 10g，细辛3g，怀牛膝 20g，半夏9g，乌 按 蔡老认为风热喉痹系感受风热邪毒或肺胃 悔9g。 热盛，薰灼咽喉而然 ，为喉科临床常见病。治以表里 按；蔡老认为喉弈一证，病理机转以火热上炎 双解散果较好 配入活血祛腐之品则疗效更佳。用 为多+不少医者拘泥于此，治疗上遇有此证皆从火 药以金银花、荆防疏表宣肺，使热邪从外而透 f以板 治，忽视了。阳虚喉痹 的存在。以致杂药乱投，致生 蓝根、重楼、牛蒡子、赤芍、怀牛膝清热解毒+活血消 他病。 景《岳垒书 ·咽喉》：“格阳喉弈由火不归原， 肿，通利咽喉}以大黄、芒硝釜底抽薪，上病下取+泻 则无根之火客于咽喉而然。其证则上热下寒，垒非 下而所以清上I桔梗，甘草载药上行，直入咽喉，以 火证。阳虚喉弈即为肾阳亏虚，虚 阳上越，客于咽 助解毒消肿 喉而然。治疗甩桂附温补肾气，追散失之元阳，以引 2 虚火嚷痹 火归原，导龙下海；用六昧地黄汤补肾阴，温阳不忘 本证表现为咽中不适，徽痛干痒，有灼热感、异