冷凝术后玻璃体腔碱性成纤维细胞生长因子含量的测定.pdfVIP

广东医学 2011年2月第 32卷第 3期 Guan~longMedicalJournal Feb．2011，Vo1．32，No．3 · 329 · 冷凝术后玻璃体腔碱性成纤维细胞生长因子 含量的测定 段娜 ，陈梦平 ，梁勇 ，郭化芳 ，韦柳丹 广西医科大学第一附属医院眼科(南宁530021)；河南省郑州市第二人民医院眼科 (450000) 【摘要】 目的 通过测定孔源性视网膜脱离患者玻璃体腔碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量及复发性 孔源性视网膜脱离(冷凝术后)患者玻璃体腔bFGF含量，探讨冷凝与bFGF的关系及其在增殖性玻璃体视 网膜病 变(PVR)形成中的作用与可能的机制。方法 两组病例均在玻璃体切除术前取原始玻璃体液，离心后取上清液， 采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术测定对照组34只眼和观察组28只眼玻璃体腔bFGF的含量。结果 (1)玻璃 体液bFGF的含量：观察组 PvRB级 (7．99±1．41)ng／L，PVRC级 (12．184-3．01)ng／L，PVRD级 (19．45-44．10) ng／L；对照组 PVRA级 (3．57-41．28)n#L，PVRB级 (5．51±1．07)ng／L，PVRC级 (8．32±1．45)ng／L，PVRD级 (13．55-43．08)ng／L。(2)观察组与对照组相同PVR(PVRB级及以上)之间玻璃体腔 bFGF含量差异有统计学意 义 (均P0．05)。(3)观察组PVRB级与PVRC级及PVRc级与PVRD级玻璃体腔bFGF含量差异有统计学意 义(P=0．003，P=0．014)。结论 玻璃体腔 bFGF含量与 PVR的严重程度密切相关，冷凝可增加玻璃体腔 bFGF 的含量 ，过度冷凝可促进 PVR的形成和进展 。 【关键词】 碱性成纤维细胞生长因子；冷凝术；增殖性玻璃体视网膜病变 孔源性视网膜脱离是临床常见 的致盲性眼病之 PVRD级者6例 (21．4％)。对照组34例中男2l例，女 一 ， 目前其主要治疗方法仍然是手术治疗。而增殖性 13例 ；右眼 14例，左跟 2O例；年龄 16～59岁 ，平均 玻璃体视网膜病变 (proliferativevitreoretinopathy，PVR) (34．7-l-10．3)岁；PVRA级者 6例(17．6％)，PVRB级 是玻璃体视网膜的增殖性反应 ，主要为眼外伤或孔源 者 10例 (29．4％)，PVRC级者 12例 (35．3％)，PVRD 性视网膜脱离后形成，可造成牵拉性视网膜脱离，也是 级者 6例 (17．6％)。本次手术与上一次冷凝手术间隔 视网膜脱离复位手术失败的主要原因之一，可致视功 时间为4～24周。所有标本均为原始玻璃体液，在球 能永久性损害。术中过度冷凝可致视网膜色素上皮破 周或球后麻醉或全麻下经睫状体平坦部三切 口玻璃体 坏严重 ，释放的色素上皮 (retinalpigmentepithelium， 显微手术时抽取。样本取出后离心 (2000r／min×10 RPE)细胞通过裂孑L播散进入玻璃体腔，导致 PVR的 min)，取上清液放一70℃冰箱保存。 形成 。而碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblast 1．2 方法 采用高敏感度的双抗体夹心酶联免疫吸 growthfactor，bFGF)具有促进 RPE细胞有丝分裂的作 附分析试剂盒 (RDSystems，USA)测定标本中人 bF． 用，刺激成纤维细胞产生胶原 ，通过 自分泌或旁分泌的 GF的含量，试剂盒内附有纯化的人 bFGF标准品。对 方式使增殖细胞活化，产生一系列 的反应 ，促进 PVR bFGF特异的单克隆抗体黏附在 ELISA检测板的微孔 的形成。我们通过测量玻璃体腔 bFGF的含量，探讨 板底面，往包被单抗的微孔中加入样 品或标准品后， 冷凝与玻璃体腔bFGF的关系及其在 PVR形成中的作 bFGF与单克隆抗体结合 ，再与辣根过氧化物酶 (horse． 用与可能的机制 ，现将结果报告如下。 radishperoxidase，HRP)标记的bFGF抗体结合，产生 1 资料与方法 抗体 一抗原 一酶标抗体