支气管黏液表皮样癌的诊断与治疗：附病例分析.pdfVIP

- 9 GeneralPractice · 643 · · 诊 治 分 析 · 支气管黏液表皮样癌的诊断与治疗 ：附病例分析 张 骅 ，徐 鹏 【关键词】 癌，黏液表皮样；支气管；诊断；治疗 【中图分类号】R734．1 【文献标识码】D 【文章编号】1007—9572(2011)02—0643一O2 。 。。 ’() ‘。 ’。 。。 ‘() 。。 。。 ’() ‘) ’( 。 ‘ ‘。 。 ‘ ’。 。 许中性粒细胞，未见肿瘤细胞，拟诊血管瘤。血、尿、便常规 6 诊【治提示】 黏液表皮样癌多发生在大气道，临2 检查未见异常；电解质、肝 肾功能未见异常；C反应蛋 白为 2床常易误诊，尤其是气管内肿瘤，故临床上遇到难治性 0．54mr,／L；结核3项 (结核肝菌LAM抗体、结核 16kDa抗 i哮喘、肺炎、肺结核时，应尽早行胸部cT、纤维支气管 5 体 、结核 38kDa抗体)抗体 阴性 ；肿瘤标记物 CA125、CA50 6镜检查。尤其注意的是，早期出现以下症状应当重视：2 正常；铁蛋白为468．90ng／ml；癌胚抗原 (CEA)、神经元特 2(1)频繁的刺激性咳嗽伴有局限性胸痛；(2)反复不愈 异性烯醇化酶 (NSE)均正常。 的血痰；(3)屡发而不易彻底控制的肺炎；(4)伴有持 6 治疗经过：患者入院后经抗感染治疗后症状减轻。2010一 5续存在的局部哮鸣音；(5)胸部x线及胸部 cT发现的 2 O1—30医生建议其去北京天坛 医院呼吸内科行支气管镜介入 肺不张 ，肺部 小的球形病 灶，病变 虽小 ，密度不均 匀， 治疗 。2010—02—03患者在北京天坛 医院住院治疗，于 2010 i边缘欠光整者。应尽早行纤维支气管镜检查，必要时可 6 — 02—11行全麻下右侧开胸探查术，行右肺上叶支气管袖状 6行经皮穿刺肺活检术达到确诊。 2 切除术，肿物大小为0．8cm×0．8cm。冷冻病理切片观察为支 ． ．。 ．．：．。 ．。 ．。 ．．：．：： ． ．。 ．。 ．．( ． ．。 ．。 ．。 ．。 ．。 ．．：．：： ．。 ．。 ．。 ．。：．：． 气管黏液表皮样癌 (低分化)，支气管切缘远、近端未见肿瘤 支气管黏液表皮样癌 (mucoepidermoidcarcinoma)较为少 组织 。 见，其病理组织细胞结构复杂，临床症状不典型。现结合我院 2 讨论 2010年 1月收治的随后在北京天坛医院手术确诊的 1例成人 支气管黏液表皮样癌也称黏液表皮样瘤，1952年由Smet- 支气管黏液表皮样癌患者，分析本病的诊断与治疗方法。 ana首次报道。本病的发病率极低 ，文献报道本病在所有原发 1 病例简介 性支气管肺部恶性肿瘤中的构成比为2％一5％…。本病的发 患者，男，40岁，因咽痛、咳嗽、咳痰伴间断咯血 15d 病年龄轻 ，一般在 30～50岁 J，凡 16岁者，96％为低度恶 于2010—01—2O入我院。既往史：1989年 8月曾咯血，在宜