新辅助化疗及辅助化疗相关循证医学证据的应用对NSCLC治疗的影响.pdfVIP

232 国肿瘤 临 2011年第38卷第4期 新辅助化疗及辅助化疗相关循证医学证据的 应用对NSCLC治疗的影响 郑庆锋 王宇昭 朱赛楠① 刘毅强② 李少雷 吴 楠 陈晋峰 张力建 杨 跃 摘要 目的：探讨NSCLC(非小细胞肺癌)新辅助化疗及辅助化疗高级别循证医学证据的应用对相关NSCLC临床治疗效果 的总体影响，验证其临床应用价值。方法：2004年 1月一2009年8月北京肿瘤医院胸外二科接受手术+新辅助化疗或辅助化疗的 NSCLC病例 19l例 ，均采用含铂双药联合化疗方案。分析依据循证医学证据选择进行新辅助化疗及辅助化疗的病例在患者群体 中的分布特点，观察化疗T评效、R0手术切除率，并以SPSS16．0软件统计总生存率 (overallsurvival，OS)、中位生存期(mediansur． vivaltime，MST)、无病生存率(diseasefreesurvival，DFS)，与既往高级别循证医学证据的数据比对，评估循证医学证据的应用价值 及合理应用选择。结果：全部病例中19．37％选择新辅助化疗+手术治疗，共37例，其中ⅢB期 占24_3％，IIIA期54．1％；80．63％选择 手术+辅助化疗，共 154例。新辅助化疗+手术组：有效(RR=CR+PR)率70-3％，病理完全缓解(pCR)5．4％；中位生存时间MST14．6 (6．18～23．叭)个月；总生存率，1年86．0％，3年53．9％；无病生存率，1年62．1％，3年23_4％。手术+辅助化疗组：中位生存时间MST 25．9(19．03～32．77)个月；总生存率，1年93_3％，3年73．8％；无病生存率，1年71．0％，3年34．0％。结论：高级别循证医学证据对l临 床NSCLC新辅助及辅助化疗的应用具有重要且显著的影响，具备充分循证医学证据的辅助化疗成为主要的治疗选择，而新辅助 化疗的应用相对较少；对于应用新辅助化疗或辅助化疗的选择，病例相对集中于循证医学研究证据支持的主要受益人群 ：Ⅱ～Ⅲ A期及有切除可能的部分ⅢB期病例，且新辅助化疗应用以提高切除率为主。 关键词 非小细胞肺癌 新辅助化疗 辅助化疗 总生存率 无病生存期 doi：10．3969／j．issn．1000-8179．2011．04．015 TheImpactofNeoadjuvantChemotherapyandAdjuvantChemotherapyonNSCLC SupportedbyEvidence．basedM edicine QingfengZHENG，YuzhaoWANG，SainanZHU，YiqiangLIU，ShaoleiLI，Nanwu，JinfengCHEN，LijianZHANG，YueYANG Correspondingauthor：YueYANG，E—mail：zlyangyue@bjmu．edu．ca TheSecondDepartmentofThoracicSurgery,KeylaboratoryofCarcinogenesisandTranslationalResearch(MinistryofEducation)，Pe— kingUniversitySchoolofOncology,BeijingCancerHospitalInstitute，Beijing100142，China DepartmentofBiostatistics，PekingUniversiytFirstHospital，Beijing100034，China DepartmentofPathology,KeyLaboratory ofCarcinogenesisandTranslationalResearch(MinistryofEducation)，PekingUniversiyt SchoolofOncology,BeijingCancerHospitalInstitute，Beijing100142，China Abstract 0bjective：ToinvestigatetheeffectofneoadjuvantchemotherapyandadjuvnatchemotherapyonNSC．LConthebasis ofevidence—basedmedicine．M e