椎间盘髓核臭氧消融术治疗老年腰椎管狭窄症效果观察.pdfVIP

· 492 · 广东医学 2011年2月 第32卷第4期 GuangdongMedicalJournal Feb．2011，Vo1．32，No4· 椎间盘髓核臭氧消融术治疗老年腰椎管狭窄症 效果观察 吴少鹏，张宇，夏雄智，李参天，邓崇礼，许学猛 广东省第二中医院脊柱骨科(广州 510095) 【摘要】 目的 探讨臭氧椎间盘内注射治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法 选择老年单纯腰椎间盘 突出症患者23例为对照组，选择老年腰椎管狭窄症患者 25例为观察组，观察组中黄韧带增生肥厚导致腰椎管狭 窄者 12例，伴腰椎骨质增生、小关节退行性变8例，伴侧隐窝狭窄5例，术前经c型臂下定位，行经皮穿刺臭氧治 疗术 ，椎 间盘盘 内注入臭氧量8～1OmL，O 浓度为 60 g／mL，椎旁间隙注入臭氧量 5mL，神经根 出口走行部位注 射臭氧+复方倍他米松 +2％利多卡因+维生素B 注射混合液 5mL。结果 两组患者术后症状立即缓解，对照 组与观察组术后 l周总有效率分别为95．6％和92．0％，术后随访 3个月总有效率分别达91．3％和88．O％，术后随 访6个月总有效率达82．6％和80．0％。结论 臭氧联合应用复方倍他米松针治疗老年腰椎管狭窄症，近期可取 得 良好临床疗效。 【关键词】 腰椎间盘突出症；老年患者；臭氧治疗 臭氧是一种强氧化剂 ，易分解，易溶于水 ，可使椎 1．2 方 法 间盘髓核内的蛋白多糖溶解，使其常温下萎缩、变性 、 1．2．1 治疗方法 患者取俯卧位，腹部垫软枕，常规 坏死，从而使纤维环回缩解除神经根压迫症状，同时臭 消毒铺 巾，用 c型臂 x线机透视确定病变椎间盘，沿 氧也能减轻神经根的无菌性炎症，抑制局部免疫反应， 后正中线向患侧旁开7～10cm作为穿刺点，2％利多 从而达到治疗腰椎间盘突出症的 目的 。腰椎管狭 卡因5mL浸润麻醉穿刺点皮肤及皮下组织，持21G穿 刺针以与躯体矢状面成35—45。夹角进针，L 、 椎 窄症 (1umbarspinalstenosis，LSS)导致神经根或脊髓受 间盘穿刺路径依次为皮肤、皮下脂肪、深筋膜、腰方肌、 压，是造成老年人运动功能障碍的常见原因之一，经统 腰大肌、神经根下方、安全三角 区达病变椎 间盘。 计65岁以上老年人接受与脊柱有关手术最常见的疾 L／s．椎问盘穿刺时进针方向要向足侧斜8～15。，使针 病即为 LSS，当今治疗 LSS最常见、最有效的方式是手 尖位于病变椎间盘中后 1／3处 ，打开臭氧发生器，使之 术治疗 ，但手术患者要经历漫长的疾病折磨 ，严重影 开始工作并且调整臭氧浓度为60 g／mL。首先向病 响中老年人的身心健康和生活质量 ，大量消耗了有限 变椎间盘内注射臭氧气体2mL，并询问患者有无诱发 的医疗经费和医疗资源 。臭氧治疗腰椎 问盘突出症 或加重神经根性症状 ，明确责任椎间盘后 ，每个椎间盘 在欧美国家和我国得到了广泛推广 ，经长期随访 ，临床 内注入臭氧气体8～10mL，每处椎旁间隙注入臭氧气 疗效显著。我科 自2009年 1月至2010年6月应用微 体5mL，并且向神经根出口走行部位注射臭氧+复方 创方式臭氧治疗老年性 LSS患者，现报告如下。 倍他米松 +2％利多卡因+维生素B：注射液混合液5 1 资料与方法 mL。术后拔针、穿刺点皮肤敷料包扎。术后卧硬板床 1．1 一般资料 23例老年腰椎间盘突出症患者为对 休息 1周，给予抗生素、地塞米松和甘露醇3d，3个月