神经导航技术在神经外科手术中的应用价值探讨.pdfVIP

· 300 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2011Mar；46(3) 神经导航技术在神经外科手术中的应用价值探讨 肖 瑾，程宏伟，冯春国，徐培坤，李长元，王卫红，李志范，王晓健，王 斌，王先祥，张义泉，张晓东，罗 靖 主题词 神经导航；脑肿瘤；脑疾病 ；神经外科手术 1．3 手术方法 中图分类号 R651．1；R739．41 1．3．1 神经导航术前准备 全部患者术前行头颅 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2011)03—0300—02 CT扫描(水平位、无间隙、连续、薄层 2mm增强或 平扫)，术前 1d利用光盘将患者影像学资料导人导 神经导航技术是传统立体定向技术与计算机技 航工作站，头颅三维重建，根据患者年龄、病灶特点、 术、影像技术相结合的产物，近年来被广泛应用于神 部位以及可能的定性诊断，选择手术入路、设计皮瓣 经外科手术中。本科室应用神经导航技术辅助切除 切 口及骨窗大小。尽量避开功能区，选择最短的手 颅内病变212例，获得了较好效果，现报道如下。 术路径，利用脑沟、脑裂，减少术中脑暴露。正确摆 1 材料与方法 放患者体位，放置神经导航参考架，利用患者面部骨 性标志进行导航注册，精确度高于2mm。根据导航 1．1 病例资料 2007年 12月～2010年 5月本科 定位病灶，设计头皮切 口，并作出标记。 收治的颅 内占位性病变患者 212例，男 109例，女 1．3．2 术中实时神经导航 术中在头架固定后，根 103例；年龄 6～76岁，平均年龄 44．7岁。病变部 据导航定位病灶位置，设计皮肤切 口，并标记。术中 位：颅底 122例 (其中鞍区111例)，大脑半球82例， 硬脑膜切开前，确认导航探针后，进一步定位病灶， 脑室系统5例，三角区2例，丘脑 1例。病灶 1．3～ 明确手术人路。病灶切除过程中，利用神经导航了 6．9em。术后病理诊断：垂体腺瘤 106例，胶质瘤 解病灶切除情况，定位病灶周围固定的解剖标志，避 48例，脑膜瘤 27例，动静脉畸形 10例，海绵状血管 免损伤病灶周围重要的血管神经组织。 瘤 3例，脑脓肿 5例，脊索瘤 3例，Rathke囊肿 2 例，脑室内囊肿2例，动脉瘤、胆脂瘤、垂体脓肿、脂 2 结果 肪瘤、听神经瘤、原始神经外胚层肿瘤各 1例。显微 本组病例均在神经导航辅助下成功实施手术， 手术 164例，单鼻孔经蝶手术 107例，脓肿穿刺引流 神经导航注册误差(1．5±0．5)mm。术后2～3个月 5例，脑脊液漏修补 1例。 复查头颅MRI或头颅 CT。结合术中情况及术后影 1．2 仪器 术中神经导航采用美国Steahhstation 像学资料，神经导航手术病灶全切 除率 77．8％ 神经导航系统 (美敦力公司)。 (165／212)，术后发生偏瘫 13例，5例出院前恢复； 单侧肢体肌力减退3例，术后 1个月左右逐渐恢复 2010—09—17接收 正常；语言功能障碍4例，出院前好转。其余病例未 基金项 目：安徽省科技攻关项 目(编号：08010302192)