35例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理.pdfVIP

≥一!度 翠 35例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理 董翠兰 吴九菊 何芝香 金 芬 陈 瑜 摘要 总结了35例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征惠儿的护理体会。从一般护理、皮肤护理、眼部护理、口腔护理、留置针护理、暖 箱护理、饮食护理、心理护理等6个方面进行了阐述。认为准确有效的病情观察和细致周到的护理，可以促进患儿创面早 日愈合， 有效地减少并发症，降低死亡率。 关键词 ：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 ；患儿；病情观察 ；护理 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (staphylococcalscalded 片鲜红斑 ，触痛明显及伴有瘙痒症状 ，在红斑 的基础上表皮松 skinsyndrome，SSSS)曾被称为新生儿剥脱性皮炎(dermatitis 懈 ，出现松弛性大疱 ，疱破后露出淡红色潮湿的裸露面 ，犹如 exfoliativaneonatorum)，是由金黄色葡萄球菌所致的严重皮肤 浅 I～Ⅱ度烧伤；无明显的点状出血点，口周放射性状皲裂，眼 感染，临床特征为全身泛发性红斑 、松弛性大疱及大片表皮剥 结膜、口腔黏膜无破损。35例患儿中有发热 22例。 脱。该病多发于 2岁以内婴幼儿，皮损往往先从 口周、眶周或 I．3 治疗结果 发热患儿均在用药 2～4d体温趋于正常，皮肤 颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展 ，触痛明显。在表皮 触痛开始消失，红斑水疱停止发展，4—5d糜烂面基本干燥、结 基础上出现大小不等的水疱，表皮易剥脱，露出鲜红色湿润 痂 ，5～7d出现脱屑，治疗 6～I2d全部治愈出院。 面，似烫伤样外观。i亥病起病急、病情变化快，易并发败血症 、支 2 护理 气管肺炎等，病死率高。由于疾病的特殊性，预后与护理直接相 2．I 一般护理 关，护理质量要求较高。本科于 2010年 6月至 2010年 1O月共 2．1．1 保护性隔离 为预防交叉感染，对患儿采取隔离措施， 收治小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 35例，经过精心治疗 尽量减少探视及陪护，严格控制人员流动。病房每 日空气消毒 与护理，全部治愈出院。现将护理报告如下。 2次，定时通风，保持室内安静，空气新鲜。房间温湿度适宜，温 1 临床资料 度控制在 2O～24。C，湿度 50～60％，避 免太冷或太热 。防止 息儿 1．1 一般资料 选择 2010年 6月～2010年 l0月在本科住院 着凉或出汗太多。患儿用的被、服高压消毒，用过的垃圾废物彻 的35例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿，其中男 14例，女 底消毒。医护人员应加强个人防护，各种护理操作应尽量集中， 21例 ；年龄 27天～4岁，0～1岁 9例 ，1～2岁 l9例 ，2岁 以上 7 为患儿检查或做治疗时戴灭菌手套，必要时，检查和治疗后用 例；平均住院9．2天；城镇发病 9例，农村发病 26例，农村病例 手消毒剂(洁肤柔)擦手。患儿常因年龄小，不能准确描述病情， 中17例在当地治疗无效后转入本科治疗。 需密切观察病情变化，在护理过程中发现其不愿进食，一喂食 1．2 临床表现 患儿皮肤从 口周、眼周等面部开始向颈部、腋 即哭闹，家人抱起时，哭闹更厉害，将此情况报告医生，考虑患 部等处蔓延，并迅速波及躯干、四肢，甚至泛及全身，表现为大 儿有 口腔、咽喉、食道黏膜的损害而拒饮、拒食，因皮肤疼痛而 拒抱，不愿活动，遵医嘱给予适量镇静止痛药，教会家属用些 无伤害性玩具逗患儿玩，给患儿讲故事等以分散患儿对疼痛 工作单位：410007 长沙 湖南省儿童医院 的注意力。患儿有不同程度发热时，让患儿安静，卧床休息，遵 收稿 日期：2010-10-10 医嘱予物理降温或使用退热药，每30分钟一l小时为患儿测体 通过防压疮警示标识的应用 ，护士可进行有针对性的护