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医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformati0n．Mar．2011．Vo1．24．No．3 LASIK术中角膜瓣制作前后眼球旋转的研究 翟俊涛，段笃文，王建霞，张石华，赵秀丽，李美蓉 (运城 市中心医院，山西 运城 044000) 摘要：目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)中角膜瓣制作前后 眼球旋转的变化 。方法 112人 195眼LASIK术 中通过虹膜定位技术 分别测 出角膜瓣制作前后 眼球旋转的角度 ，并对此进行比较分析 。结果 角膜瓣制作前后 195眼中有 191只眼(97．9％)发生 了眼球旋转 ，而且主 要为逆时针方向旋转(右眼78．6％，左眼47．4％)，其 中，还有28只眼发生了眼球旋转方向的改变(右眼 12．2％，左眼 16．5％)。结论 LASIK术中角 膜 瓣制作前后会发生眼球旋转的改变，从 而影响手术矫正的准确性。 关键词 ：LASIK：手术：角膜瓣制作：眼球旋转 LASIK手术由于术后视力恢复快，视觉质量好，效果稳定，用药 (16．5％)，同方向旋转角度增加的有 39只眼(40．2％)，同方向旋转角 时间短，更加符合角膜的解剖生理，目前已成为最主流的屈光手术。 度减少的有 40只H~(41．2％)。 而随着现在人们对屈光手术的要求越来越高，眼科医师们也在临床 2．2术中眼球旋转度数 与术前波前像差检查时的眼位相比较，右眼 工作中不断的对影响手术效果的因素进行研究并加以改进，以达到 角膜瓣制作前后眼球旋转角度变化为0～1O．8度，左眼角膜瓣制作前 更精确的手术和更完美的术后视觉质量。其中眼球旋转会对散光的 后眼球旋转角度变化为0～8．6度。 矫正产生较大的影响，从而影响手术效果。本文主要探讨 LASIK术 3 讨论 中角膜瓣制作前后眼球旋转的变化，并找出其中的变化规律为进一 LASIK手术因为其术后疼痛轻，视力恢复快，已成为角膜屈光手 步提高手术效果提供帮助。 术的主流术式，而手术中存在的眼球纵向和横向运动之外的旋转运 1 资料与方法 动会引起散光轴位的变化，进而影响到手术中散光矫正的准确性， 1．1一般资料 选择 2009年 1月～2009年 lO月期间在我院接受虹 是术后散光存在的主要原因[1】，进而影响到手术后视觉效果。影响角 膜定位波前像差引导LASIK手术的屈光不正患者 l12人 195眼。其 膜屈光手术时眼球旋转的可能因素有体位的改变、头位的改变、开 中男 43人76眼，女 69人 119眼。年龄 l8～4O岁，平均26．2岁。 睑、角膜板层刀的操作、掀开角膜瓣、灯光强弱变化以及其他一些因 1．2方法 术前全部患者均使用美国AMO公司的WAVESCAN波前 素121，因此有必要对这些影响因素进行深入的研究，探讨它们对手术 像差仪进行检查 ，获取患者的虹膜图像，术中使用VISXSTARS4IR 效果影响的大小，并制定出相应的解决方法，以求达到完美的手术 准分子激光机分别在角膜瓣制作前后获取同一患者的虹膜图像 ，并 效果。本研究通过对角膜瓣制作前后眼球旋转变化的研究发现，角 自动计算出相对于术前眼位的眼球旋转度数，并 自动调整，使与术 膜瓣制作前后不仅眼球旋转的角度变化较大，而且有一些还发生了 前检查时获取的虹膜图像相吻合，将两次定位测得的结果进行比较 眼球旋转方向的变化，这可能是由于手术中负压环吸引，角膜板层 ， 分析。 刀制瓣，掀瓣时手术器械刺激等因素的影响所致。这对于常规LASIK 2 结果 手术来说是很难