78例低血糖脑病患者的护理体会.pdfVIP

医学 临床研究 2011年 2月 第 28卷 第 2期 JClinRes，Feb．2011，Vol28，No2 · 护理 园地 · 78例低血糖脑病 患者 的护理体会 田淑君 王海玲 吕洪玮 (湖南省湘潭市中心医院急诊 ICU，湖南 湘潭 411100) [摘要]【目的】探讨低血糖脑病救治的护理体会 。【方法】对本院急诊科收治的 78例低血糖脑病患者在 立即予以静推 高渗 糖及各种综合 治疗措施 的 同时，加 强护理 干预 。采 用健康 教 育指导糖尿 病 患者切 实认识 糖尿病危 害，合理饮食 ，控制诱 因，科 学用 药。【结 果】78例 糖尿 病 患者血糖 均得 到合 理 的控 制 ，精神 症 状 消 失，康复 出院 。【结论】对低血糖脑病 患者抢救治疗的同时进行科学有效 的护理干预 ，可促进 患者康复 ，提 高患 者生存 生活质 量 。 [关键词] 低血糖症 ／并发症 ； 脑疾病 ／护理 [中图分类号-I R587．3 [文献标识码] B [文章编号]2011)02—0381—02 严重 的低血糖 (男性2．78mmol／L，女性 2． 性发作 4例 ，一侧或双侧 巴氏征阳性 9例 ，均无脑膜 5mmol／L，婴儿和儿童2．22mmol／L)可导致 中枢 刺激征 。发病前有不 同程度 出汗 、心悸 19例 ，饥饿 神经功能失常，出现意识 障碍 、精神行为异常 、癫痫 感 14例 。 发作及局灶损害体征等，称为低血糖脑病 (HE)l1]。 1．3 实验室检查结果 人院时采用快速末梢血糖 由于临床表现多不典型或被发现时 已昏迷不醒而不 检测，血糖值 1．1～2．8mmol／L，平均 (2．0±0．4) 能主诉病情 ，常易误诊而不能及时有效治疗 ，造成严 mmol／L。检测结 果 与生化法测 定静脉 血糖 一致 。 重后果 ，甚至死亡_2]。因此对低血糖脑病患者进行 急诊头颅 CT55例未见 明显异常，23例为陈旧性病 有效的治疗和合理护理 ，是抢救 成功的关键 。本文 灶或腔隙性病灶 ，均未提示有出血和新发梗死病灶。 总结本 院2006年 6月至 2010年 5月急诊科初诊 的 头部 MRI检查 45例其 中22例患者发现异常 ，DWI 78例老年低 血糖 脑病患者治疗 和护理经验并报道 序列显示病变更 明显 ，主要 累及基底节 区 、大脑皮 如下 。 质 、海马、胼胝体压部和皮质下 白质 ，表现为等或稍 长 T1、长 T2异常信号 ，DWI呈高信号伴表观扩散 1 临床资料 系数 (ADc)降低 。 1．1 一般资料 全部资料来 自2006年 6月至 2010 1．4 治疗措施 对于因 口服 降糖药物引起低血糖 年 5月本院急诊科收治的 78例患者 ，男4O例，女 38 病人立即静脉注射 5O 葡萄糖注射液60～100mL， 例 ，年龄 62～78(68．2±10．5)岁，均为 2型糖尿病 清醒者进食 ，无法进食者以 10 葡萄糖注射液静脉 患者 ，病程 2～16(8．5±3．7)年 ，平常使用胰 岛素或 输注 ，每小时测血糖 1次 ，如多次血糖仍 低于 2．8 口服药降糖治疗 。其中合并高血压病 32例，冠心病 mmol／L，昏迷持续时间超过 3h者给予氢化可 的松 24例，糖尿病肾病 22例 。26例患者 自行服用不 明 100mg加入 1O 葡萄糖液 中缓慢输注 。因使用胰 药物或用药不规则 ，35例患者发病前 出现感染或饮 岛素所致低血糖者静脉推注高渗葡萄糖 ，同时密切 食变化后未监测血糖和及 时调整 降糖药物剂量，3 监测血糖变化 ，调整胰岛素剂量 ，防止再次发生低血 例患者与饮酒有关 ，6例 患者与脑卒 中及 心衰共 同 糖，有脑水肿者予 20 甘露醇静脉输注 。因乙醇 中 发生