80例小儿颅脑损伤的临床护理.pdfVIP

医药杂 志2011年第4l卷 1 8O例小儿颅脑损伤的I床护理 青海省妇女儿童医院(8】0007) 李玉梅 摘要 目的：探讨小儿颅脑损伤的临床护理 ，提 平稳，应加以区分，不能混淆。小儿前囟在出生后 (1 高护理质量及疾病治愈率。方法：收集80例小儿颅 ～ 1．5)岁时闭合，若 1岁以前的婴儿出现前囟饱满， 脑损伤患儿的资料，分析其观察护理过程，总结归纳 常提示颅内压增高。小儿颅脑损伤并发血肿受压症 护理要点。结果：通过精心的治疗及护理 ，80例 患 状的进展也较迅速 ，注意观察头痛部位，呕吐次数、 儿中，5例死亡，l例偏瘫 ，1例患儿留有癫痫后遗 特点等。有条件的情况下，伤后立即行颅 内压监护； 症，其余患儿恢复 良好。结论：小儿颅脑损伤存在不 正常颅内压(0．133—2)kPa，(2—6)kPa属轻度与中 同程度的脑缺氧，在一般抢救的基础上，密切 的观 度增高，6kPa以上属严重增高。我们将 (4．67— 察，及时的治疗及护理，充分的氧供，对小儿颅脑损 5．33)kPa作为危险的颅内压增高的临界点，它可以 伤成功救治及改善愈后有着特殊的重要意义。 引起脑灌流不足或脑干移位与脑疝形成。当伤后患 关键词 小儿 颅脑损伤 护理 儿出现颅内压增高、躁动后意识障碍加重、心率和呼 中图分类号 R473．6 R473．72 吸由快变慢、血压增高时，均是危险信号，应立即通 知医生，及时处理。小儿脑皮质抑制能力差，兴奋易 本文对我科 2006年-20o9年收治的80例 l4 于扩散 ，因此颅脑损伤后癫痫发生率高。所 以应注 岁以下的颅脑损伤患儿的临床观察及护理，报告如 意有无癫痫发作的前驱症状，仔细观察患儿癫痫发 下。 作的性质、持续时间、频率。注意安全，设专人守护， 拉起床档，防止受伤。 临 床 资 料 2 保持呼吸道通畅 本组8O例，其中男57例，女23例，年龄6个月 高海拔地区小儿颅脑损伤有不同程度的意识障 一 l4岁，从不同高度坠落和跌伤40例，车祸伤28 碍，因此，保持呼吸道通畅至关重要。我们定时为其 例，碰伤 l2例。其中开放性颅脑损伤 16例，闭合性 翻身，叩击背部，及时予以吸痰和加强超声雾化吸 颅脑损伤64例，合并颅 内血肿68例。全组均有不 人，必要时行气管切开，气管插管机械通气，按常规 同程度的意识障碍和生命体征的变化。共有6O例 做好呼吸道的管理 。本组 3例行气管切开，7例行 行手术治疗 ，2O例非手术治疗 ，其 中5例死亡，1例 气管插管，留管平均为3周，无并发症发生。 偏瘫 ，1例留有癫痫后遗症，其余患儿恢复良好。 3 早期充分供氧 人院后立即给予高流量氧，可改善全身组织缺 护 理 氧，改善脑血流，促使脑细胞功能恢复。患儿生命体 1 密切观察病情变化 征平稳后可行高压氧治疗，可使大脑微循环血流动 判断意识情况时，可通过呼唤患儿、检查刺激反 力作用增强，直接加快脑水肿吸收…。高压氧增加 应和深浅反射等进行意识的动态观察，如躁动患儿 了组织的溶解氧量，有利于细胞代谢恢复，减轻血管 突然安静、昏睡或出现鼾声呼吸，常提示病情变化。 渗出，减轻组织肿胀，可使脑损伤组织与诱发电位传 深昏迷患儿出现吞咽，肢体活动则表示病情好转。 导功能改善，通过缓冲组织细胞损伤改善脑功能状 如发现双侧瞳孔不等大、等圆且伴有脉搏、呼吸慢、 态。 血压升高，则提示