慢性胃炎的辨证治疗.pdfVIP

可北中医2011年 1月第 33卷第 1期 HebeiJTCM，January2011，VcllI3， ．1 59 慢性 胃炎的辨证治疗 王丽梅 (宁夏回族 自治区石嘴山市第一人民医院中医康复科 ，宁夏 石嘴山 753200) 【关键词】 辨证论治；慢性病；胃炎；中医疗法 【中图分类号】 R573．305．31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2011)Ol-0059—01 慢性胃炎是指由多种原因引起的胃黏膜弥漫性或局 养而发为胃痛 。病位在 胃，与肝 、脾关系密切。西医治 限性慢性炎症…，是lI缶床常见病、多发病，发病率较高。根 疗慢性胃炎有一定疗效 ，但停药后复发率较高，尤其由于 据病变程度及范围，可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性 慢性萎缩性胃炎病因复杂，病情顽固，目前尚无促使其病 胃炎、糜烂性胃炎等，缺乏特异性症状，在静止期甚至无任 理改善的西药，萎缩病变形成以后很难逆转，而中医药治 何症状表现，主要靠纤维 胃镜和病理活检确诊_2』。慢性 胃 疗疗效明显优于西药，且能使萎缩的胃黏膜逆转 J。笔者 炎属于中医学胃脘痛 、痞满、吞酸等范畴，临床以胃脘胀 将辨证治疗慢性 胃炎总结如下。 闷、胃痛 、嗳气、吞酸、嘈杂或食欲不振为主要症状，饮食不 1 辨证论治 节、脾 胃虚弱、情志所伤和外邪侵袭是发病的重要因素，在 1．1 肝 胃不和 胃脘胀痛或痛窜两胁，胸闷暖气 ，嘈杂泛 这些因素的作用下，最终导致 胃气失和，气机不利 ，胃失濡 酸 ，喜长叹息，与情绪有关，情志不舒则痛增，得嗳气 、矢气 则舒 ，舌质淡红，苔薄白，脉弦。胃镜示：胃黏膜急性活动 作者简介：王丽梅 (197O一)，女 ，副主任医师，学士。从事中医临 性炎症，红白相问，以红为主；胃蠕动减慢甚至消失，或见 床诊疗工作。 胆汁反流 ，部分幽门螺杆菌 (Hp)阳性。治则：疏肝和 胃， ．． -● -◆ 一◆ -． _ ◆ -◆ -◆ 一 一◆ -． -◆ _ ◆ _ ． -． -． _ ◆ 一◆ - ． _+ -◆ _． - ¨ - ． -◆ -． - + · ·◆ - ． _◆ 一-o -· 热有毒，非一般清热法可以退热，应当运用人血分成凉解 热”，而张锡纯论石膏时则谓 “石膏性凉而能散 ，有透表解 毒药物组成方剂，以凉解血中热毒，滋养阴液，例如犀角地 肌之力”。临床以柴胡 、石膏治疗外感发热早期邪在卫表 黄汤、清营汤。⑧滋阴退热法。一般阴虚火旺的发热，症 之证并取得 良好疗效，故对邪在卫表者可解 ，邪人气分者 见潮热赢瘦、盗汗等宜采用此法，这种方法是采用甘寒滋 可清，不论有无表证 ，只要邪未入营血，均可运用。柴胡、 润药物组成方剂，以补阴液，降低热度，例如加减蒇蕤汤 、 石膏的解肌清热作用与其用量有密切关系，大剂量柴胡、 六昧地黄汤。⑨温补退热法。阳(气)虚患者 ，心烦身热 ， 石膏常常是取得较好疗效的关键 ，笔者临床应用柴胡、石 神倦懒言，形寒恶风，又非甘寒滋润药物可以解热，只宜甘 膏的剂量较大，是一般常规用量的2～3倍。张仲景 《伤寒 温药温补退热，例如麻黄附子细辛汤、参苏饮、补中益气 论》小柴胡汤和 白虎汤方中，柴胡、石膏的用量分别为 汤。⑩补血退热法。一般血虚患者，常有微热 ，或五心烦 250g和500g，按 已故当代伤寒学大家柯雪帆等人的考 热，必须补血才能退热，例如当归补血汤用于治疗血虚发 证，仲景时代的500g相当于现代的250g，由此可见，张仲 热。⑩解郁理气退热法。因郁而发热，这种发热症状是午 景就是大剂量运用柴胡、石膏治疗外感发热疾病的。已故 后发热或时寒时热 ，或精神不愉快即觉