柴胡类方与抑郁症关系探讨.pdfVIP

68 Q 生 3卷第 1期 HebeiJTCMJanuary2011．Vo133．No．1 ， 柴胡类方与抑郁症关系探讨 李朝霞 瞿 融 (．天津生物工程职业技术学院中药系，天津 300462) 【关键词】 小柴胡汤；逍遥散；柴胡疏肝散 ；柴胡加龙骨牡蛎汤；抑郁症 【中图分类号】R289．5；R749．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2011)01一OO68—02 抑郁症属中医学郁证范畴，是由情志不舒 ，气机郁滞 壅滞；黄芩利少 阳气机；半夏开郁滞；人参、大枣、甘草健 引起的一类病证。治疗 以疏肝理气为基本大法。柴胡类 脾。诸药合用，疏利少阳，调达气机，使抑郁症患者的精神 方是以疏肝理气为主要功效的重要方剂。现将抑郁症与 状态得到改善。 柴胡类方的关系进行探讨如下。 2．2 逍遥散 人体是一个有机的整体，在各脏腑间存在 l 抑郁症的基本病机为肝气郁结 相互依存 、相互制约的动态平衡关系，一脏发病，往往波及 抑郁症是各种原因引起的以心境低落为主要特征的 他脏。抑郁症患者由肝气郁结，致木气有余，横克脾土而 情感性精神障碍，是一组以抑郁心境 自我体验为中心的临 致脾虚。同时由于抑郁症患者多忧愁善感、思虑过度而伤 床症候群或状态，临床表现为抑郁心境，思维迟钝，言语动 脾，所谓 “思则气结于脾”。肝郁犯脾，脾失健运 ，往往是 作迟缓，并伴有纳呆 、寐差等症状…。中医古籍中无抑郁 肝郁脾虚同时存在 ，表现为头晕、纳差等症状。故治宜疏 症病名，根据症状将其归属于郁证范畴，病位在肝。中医 肝解郁 ，健脾补血。逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而 学认为肝为刚脏，喜条达而恶抑郁，主疏泄。精神、情绪 、 设。方中柴胡疏肝解郁；当归养血和肝，补肝体和肝用，令 心理行为与肝疏泄功能密切相关。正常的情志活动依赖 气机畅则肝郁疏，阴血补则肝体养；因肝郁可致脾失健运， 于气机的调畅，肝疏泄正常，气机调畅则机体可协调 自身 故遵 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，佐以茯苓、白 的精神活动，表现为精神愉快，心情舒畅，思维敏捷。当肝 术健脾祛湿，防肝郁克犯脾土。诸药合用，使肝郁得解，血 的疏泄功能受各种刺激后，肝失条达，气机郁结则会出现 虚得养，脾虚得补 ，立法周全，组方严谨，实为疏肝解郁、健 情绪低落、烦闷、敏感多疑等情志抑郁诸症。脾为后天之 脾养血之最佳组方。 本，肝血赖于脾运化水谷精微资生，而脾运化又依赖于肝 2．3 柴胡疏肝散 抑郁症患者由于肝经疏泄不利而胁 疏泄，两者相互影响。肝失疏泄，肝气郁结 ，脾失健运则头 肋、乳房胀痛不舒 ，又由于肝经循少腹 ，肝郁不舒而少腹胀 晕，纳差，腹胀。气郁则血瘀，气病及血，可致少腹疼痛、胁 痛不适。本病证的治疗应循 “木郁达之”以疏肝解郁，行 痛、腹胀等症状。肝郁 日久易化火生痰 ，引起火郁痰凝，上 气止痛为主。柴胡疏肝散是典型的疏肝解郁方剂，由疏肝 扰清窍，引起失眠、多梦等症。抑郁症证候复杂多变，究其 解郁之祖方四逆散加减而成，以治疗肝气郁结而致痛且胀 基本病机为肝气郁结。 见长 方中柴胡入肝胆，功擅条达肝气而疏肝郁结；香附 2 柴胡类方主要功效是疏肝解郁 入肝经，长于疏肝理气 ，并具良好的止痛作用，川芎疏肝开 柴胡类方 ，是指以柴胡为君药，以疏肝解郁为主要功 郁，行气止痛 ，二药合用增强行气活血止痛之效；枳壳、陈 效的一类方剂 ，主要有小柴胡汤、逍遥散