毛细硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎48例的护理.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInformation．Mar2011．Vo1．24．No．3 95例难治性鼻出血的鼻内镜下治疗 汉桂华 (吉林抚松县 医院五官科 ，吉林 白山 134500) 摘要 ：我科应用鼻 内镜技术 ，对95例反复鼻 出血的患者，仔细检查，给予不 同的止血方法 ，随诊 6-12个月，平均 8个月，治疗效果显著 ，提示应 用鼻 内镜技术治疗鼻 出血视野清晰 。定位准确 ，止血效果好 。 关键词 ：鼻 出血：鼻内镜技术 1 资料 与方法 2 结果 1．1一般资料 95例鼻出血的患者中，男6l例，女 34例，年龄 l0～ 治愈9l例，占96％，好转4例，占4％，疗效显著。 76岁，平均为45岁，大多数经家庭简单止血处理或在外院门诊治疗 3 讨论 无效而就诊。出血原因：①局部原因：53例，鼻中隔偏曲，各类鼻部疼 鼻出血是耳鼻喉科常见急诊，病因复杂。治疗的基本原则是迅 痛 、外伤及术后；②全身因素：30例，高血压、急性发热性传染病、血 速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血_J】。鼻出血可 自止或 液病、糖尿病等；③原因不明：12例。 经常规治疗后停止，但仍有部分患者因处理不当频繁出血，给患者造 1．2方法 给予补液、止血、消炎、纠正水、电解质平衡、输血等治疗， 成更多的痛苦，甚至终及生命 。近几年我科在鼻内镜加显像系统下 局部喷 1％丁卡因麻黄素混合液。根据患者情况及鼻出血的程度，采 治疗鼻出血，具有如下优点：①鼻内镜下可以清晰看到出血部位，给 用全身麻醉(全麻 )或局部麻醉 (局麻)。在局麻或全麻下行鼻内镜手 医患双方增加治疗信心。②找到出血部位后，可在直视下通过手术、 术检查，先用吸引器将鼻腔内血凝块吸干净，再 0．1％肾上腺素加丁 微波凝固、高频电凝、填塞各种方法，准确有效止血。③在吸引器的 卡因棉片收缩鼻腔黏膜，扩大术野，减少痛苦。在显像系统帮助下， 配合使用下，对一些活动性出血也可进行有效治疗。④该技术适合 明确出血部位，通过微波凝固、高频电凝、填塞可吸收明胶海绵等方 各种鼻出血，尤其适用于年老体弱、并发心脑血管疾病的患者。 法明确止血，术毕多数无需鼻腔填塞。对合并的鼻中隔偏曲、鼻息 综上所述，对反复性鼻出血的患者，应用鼻内镜技术，收到 良好 肉、鼻咽血管瘤、鼻骨骨折、鼻腔、鼻窦外伤等疾病 ，可同时行手术治 的治疗效果。 疗 ，术后均鼻腔填塞 。另外，可适当给予镇静药物和心理安慰，帮助 参考文献 ： 患者消除恐惧，稳定情绪以减少出血。95例病例中，经鼻内镜下认真 【1]韩德民．鼻 内窥镜外科学[M】．北京：人民卫生出版社，2001：174～175 检查，明确出血部位，采用手术、微波凝固、高频电凝、填塞各种方 [2】尤慧华，李栋．鼻内镜下顽同性鼻出血的激光治疗fJJl中国中西医结合耳鼻 法，均取得显著疗效。 喉科杂志．2004，12(8)：213 13疗效标准 治愈：全身情况良好 ，鼻出血停止3月以上口，鼻黏膜 [3】陈莉涛，骆文龙，甘秀妮．鼻出血鼻腔填塞后不 良反应的原因分析及对策J『j． 重庆医学 ，2006，35(6)：500． 恢复正常。好转 ：全身情况好转，鼻出血停止，鼻黏膜正在恢复。无 编辑／贺丽 效 ：治疗前后症状、体征无改善。随诊 6一l2个月，平均 8个月。 收稿 日期 ：2011—01—20 毛细硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎48例的护理