浅谈慢性肝病复发的常见因素及预防手段.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformation．Mar2011．Vo1．24．No．3 复合性溃疡 17例(di8．01％)，其他 11例(占5．18％)；发病年龄：消化 治疗的效果差，使溃疡难愈合并趋向恶变。 性溃疡在3O一4o岁发病率最高，其中十二指肠溃疡的平均年龄为 Hp感染是慢性 胃炎的主要原因之一，尤其是消化性溃疡，感染 38．97岁，胃溃疡的平均年龄为4l-85岁；212例中检出直径在 2．0～ 率高达90％以上，有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择，所以 3．5era的胃巨大溃疡4例，其中2例确诊为胃癌，2例可疑胃癌。 应把幽门螺杆菌检测列为消化性溃疡诊断的常规检查项 目。对幽门 2．2 212例消化性溃疡除上述 2例合并 胃癌，2例可疑 胃癌外，24例 螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈 胃粘膜正常，其余 182例都合并不同程度的浅表性 胃炎或萎缩性 胃 合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此 ，凡有幽门螺杆 炎且均做了活检。活检证实十二指肠溃疡合并浅表性 胃炎80例，合 菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均 并萎缩性 胃炎 24例；胃溃疡合并浅表性 胃炎 36例，合并萎缩性 胃 应予以根除幽门螺杆菌治疗3[1。被认为是消化性溃疡不易愈合和易 炎42例。合并出血 91例，其中Hp阳性 84例，阴性 7例 ，阳性率 于复发的重要因素。因此在治疗消化性溃疡时需同时使用抑制 胃酸 92-3O％；，未合并出血 121例，其中Hp阳性98例，Hp阴性 23例，阳 分泌和消除Hp感染的药物。奥美拉唑能特异性抑制H—K—ATP酶， 性率 80．99％。两组Hp阳性率比较差异有统计学意义(P0．05)。 阻断壁细胞分泌 胃酸的最终环节，治疗时能使症状迅速缓解，溃疡愈 3 讨 论 合快，其还具有对Hp的毒性作用 ，是治疗消化性溃疡的首选药物。 消化性溃疡好发于球部，球部溃疡与 胃溃疡之比为 3．49：1；胃溃 本组消化性溃疡合并出血患者 91例，其中HD阳性 84例，阴性 7 疡中以胃窦 、胃角溃疡最多(72．05％)，其次为胃体溃疡 (26．47％)，胃 例，阳性率92．3O％；未合并出血 121例，其中Hp阳性98例，Hp阴性 底溃疡最少(1．47％)，与国内报道基本一致 。 23例 ，阳性率80．99％。与资料报道基本相近。 大约有 10～15％的溃疡病患者临床上无腹痛等表现 ，而以上消 消化性溃疡是多发病、慢性病，易反复发作 ，因而彻底治愈需 化道出血为首发症状。因此尽早发现溃疡并进行正规治疗，将可降 要一个较长的过程。除了积极药物治疗，还应做好 自我保健 ：坚持长 低出血的发生率及死亡率。本组42．92％合并出血。 期服药 ，按疗程治疗。切不可稍一好转便停药，也不可三心二意，服 在 212例消化性溃疡中，年龄最小 l8岁，最大 85岁，平均年龄 39．5 用某种药物刚过几天，见病情未改便擅 自停药换药。一般来说，十二 岁，以男性居多，且十二指肠溃疡发病年龄早、比例高，分析原因，可 指肠溃疡疗程 4—6周，胃溃疡疗程 6—8周。 能由于中青年除工作饮食的因素外，与其生活压力大相关，如肩负 参考文献 ： 父母子女双重生活负担压力。饮食、吸烟、自主神经功能紊乱，胃酸、 1【】叶任高，陆再英．内科学[M】．第6版．北京：人民卫生出版社，2006：384—394． 胃蛋白酶分泌增多，胆汁反流，胃粘液分泌减少 ，长期摄取刺激性食 [2】杜华英，吕宏．消化性溃疡2387例 胃镜分析J【I．中华消化内镜杂志，2001，1： 物，局部缺血等均为溃疡发生创造了条件。巨大溃疡形成后由于缺 3O～31． 3【】张万岱．幽门螺杆菌的临床研究进展 j【]．中国实用内科杂志，1999，19(1)：5． 血缺氧造成局部营养较差 ，甚至可以合并霉菌感染