玉屏风散合四物汤加减联合针刺治疗冷泪症23例.pdfVIP

E中医2011年 1 第 鲞 尘』! 』 堡 !： ! ： 49 玉屏风散合 四物汤加减联合针刺治疗冷泪症 23例 徐 辉 (河南省郑州博爱眼耳鼻喉医院眼科，河南 郑州 450000) 【关键词】 泪器疾病；玉屏风散；四物汤；针刺疗法；中医药疗法 【中图分类号】R289．5；R777．21)5；R245．31 【文献标识码】A 【文章编号】 1032—2619(2011)01一(／)49—02 2008—02--2009—02，笔者采用玉屏风散合四物汤加 苔薄 白，脉沉细弱。诊断 ：冷泪症。辨证 ：气血不足，收摄 减联合针刺治疗冷泪症23例(41只眼)，结果如下。 失司。治宜益气养血，兼祛风止泪。予玉屏风散合四物汤 1 资料与方法 加减。处方：当归 15g，川芎 10g，白芍药 10g，熟地黄 I．1 一般资料 本组23例均为我院眼科门诊患者，男 8 15g，黄芪 25g，白术 15g，防风 12g，枸杞子 15g，白芷 例(15只跟)，女 15例 (26只眼)；年龄 3O～72岁，平均58．6 8g，炙甘草3g。日l剂，水煎2次取汁300mL分2次温 岁，其中45岁5例，45～60岁 12例，60岁6例；病程 1 服。同时配合针刺太阳、睛明、肝俞 、肾俞穴。7d后 自觉 个月 一20年，其中6个月 l0例，6个月 13例；治疗前均 流泪减少，继续治疗 7d症状消失 ，随访 1年 10个月未 进行泪道冲洗证明泪道通畅，且眼部均无明显异常。 复发。 1．2 诊断标准 参照 《中西医结合眼科学》确诊…。 4 讨 论 1．3 治疗方法 予玉屏风散合四物汤加减。药物组成： 冷泪症是一种常见病，多与泪道狭窄有关，因为泪道 黄芪30g，白术 15g，防风 12g，当归 15g，川芎 10g，白芍 不畅，在室内尚可保持泪液 自泪小点排人鼻腔，但受冷风 药 10g，熟地黄 15g，枸杞子 15g，白芷 8g，炙甘草 3g。腰 刺激后面部和眼眶周围的皮肤和肌肉发生收缩 ，本已狭窄 痰加桑寄生 10g、杜仲8g；畏寒肢冷加细辛3g、桂枝9g； 的泪道受到挤压，泪液由鼻腔排 出时受到阻碍，被迫从眼 耳鸣加磁石 8g、石菖蒲 10g。日1剂 ，水煎分 2次温服。 角流出，出现流眼泪的现象。部分患者由于泪道通路障碍 同时予针刺治疗。取穴：患侧睛明、太 阳、肝俞、肾俞。常 所致，经冲洗泪道等治疗，泪道通畅后即愈，但临床发现大 规消毒后 ，选28号毫针，嘱患者闭 目，左手将眼球推向外 部分冷泪症患者泪道冲洗通畅 。 侧固定，针尖沿眼眶边缘接近眶内侧壁，略朝向外呈 85。， 中医学认为，肝肾同源，脾主肌肉，肝主筋，开窍于 目， 缓缓刺入睛明穴0．5～1．0(3m，不宜做大幅度提插、捻转， 泪为肝之液。肾为先天之本，脾为后天之本。脾气虚则致 起针后按压针孔片刻以防出血；直刺太阳穴 0．5cm，捻转 眼轮匝肌收缩无力，使肝气乘之，脾气更虚，加之年老肝肾 得气后留针；肝俞 、肾俞用补法。留针 20min，每 日治疗 1 亏虚，精血不足，则不能温煦脾阳，必致眼中泪道收缩无 次 。以7d为 1个疗程。 力 ，同时影响脾主运化的功能，致收摄功能失调，风邪外引 1．4 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》判定疗 而泪出。玉屏风散合四物汤加减方中黄芪补气固表实卫 ； 效 。治愈：溢泪终止。好转 ：冷泪溢出减少。未愈：冷泪 白术健脾助黄芪补气之功；川芎、当归、白芍药、熟地黄补 不止。以治愈、好转统计总有效率。 养肝血，调气和营；枸杞子补肝肾，扶正治本 ，益精明目；防 2 结 果 风、自芷升发阳气 ，祛风止泪；炙甘草补气。全方标本同 本组41只眼，治愈 29只眼 (70．7％)，好转 9只眼 治，共奏补肝肾、益气血、