泮托拉唑预防肾移植术后患者上消化道出血70例疗效观察.pdfVIP

医学临床研究 2011年 2月 第 28卷 第 2期 JClinRes，Feb．201l，Vol28，No2 · 临床研 究 · 泮托拉唑预 防肾移植术后患者上消化道 出血 7O例疗效观察 沈 文 (广州军 区总医院泌尿外科 ，广东 广州 510010) [摘要]【目的】观察应用泮托拉唑预 防肾移植术后 患者 出现上消化道 出血 的临床疗效及安全性 。 【方法】 入 选 7O例 肾移植患者 ，术 中即给 予 160mg泮托拉 唑静脉 滴注 ，术后 继 续 l60mg，Bid，5d后 改为 口服 ，8O mg，Bid。若需要 甲基强的松龙 冲 击治疗则重 复上疗程 。每 疗 程结束后 改用陈香露 白露 片 维持 护 胃治疗。 【结果】所有 7O例病人术后均未出现上消化道 出血 ，且在应用泮托拉唑 的过程 中未观察到与之相关的药物副 作 用。 【结论】对肾移植 患者 ，尤其在 大剂量激素；中击治疗 时，泮托拉唑作 为上 消化道 出血的预 防用药 ，疗效确 切 ，安 全 性 好 。 ’ [关键词] 肾移植 ； 胃肠 出血 ／预 防和控制 ； 苯咪唑类／治疗应用 [中图分类号] R699．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7l7l(2011)02—0315-02 肾移植术后上消化道 出血是一种严重并发症 ， 强的松龙冲击治疗 ，发生临床急性排斥时使用 ATG 可导致患者的死亡。肾移植术后上消化道出血一旦 冲击治疗 。 发生 ，往往难 以控制 。这 与 。肾功 能不全 患者凝血功 2 结果 能异常 ，透析加重血小板功能不全 ，以及服用硫唑嘌 呤或霉酚酸酯造成骨髓抑制有关lJ]。由此 ，对 于肾 所有 7O例病人术后应用泮立苏预防治疗 ，均未 移植术后上消化道出血 的预防就显得尤为重要 。本 出现消化道溃疡和出血的并发症 。无论静脉滴注还 研究采用质子泵抑制剂泮托拉唑来预防肾移植术后 是 口服给药 ，应用泮立苏的过程 中均未观察到与泮 上消化道出血，并对其疗效及安全性进行观察，现将 立苏相关的药物副作用 ，病人耐受性 良好 。 结果报告如下 。 3 讨论 1 临床资料 上消化道出血 的发生率达 5 ～10 ，甚至高 1．1 一般资料 2008年 7至 E009年 7月本院完成 达 69 ，消化道出血和穿孔 的病死率则达 7．5 ～ 7O例同种异体尸。肾移植 ，其 中男 42例 ，女 28例 ，平 43 ，严重影 响患者的生存 质量 和寿命 。移植手 均年龄 36．9(17～69)岁 ；原发病为慢性 肾小球肾炎 术 、肾功能不全 、延迟恢复、急性排斥反应 、大剂量皮 57例 、IgA 肾病 7例 、糖尿病肾病 4例 、多囊肾 2例 ， 质激素 的应用 以及严重感染是诱发应激性溃疡的主 7例患者未透析，其余患者均行腹膜透析或血液透 要因素 。尤其是大剂量激素 的使用 ，因为激 素可促 析治疗 ；所有患者术前均行纤维 胃镜检查 ，其 中慢性 进 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 ，干扰 胃粘液 的形成 ，加重对 浅表性 胃炎 41例 、糜烂性 胃炎 22例、非活动期消化 胃黏膜 的损伤 ，从而导致应激性溃疡 的发生。应激 道溃疡 7例 。 性溃疡大出血一旦发生 ，病情严重且难于控制，这与 1．2 用药方法 肾移植术中即开始应用 泮托 拉唑 ’肾功能不全患者凝血功能异常 ，透析加重血小板功 钠冻干粉针 160mg(杭州 中美华东制药有 限公司生 能不全 ，以及服用硫唑嘌呤和 MMF、环孢素等免疫 产，商品名泮立苏)，术后继续原剂量 Bid，静脉滴注， 抑制剂造成