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有机磷农药中毒的抢救及护理体会.pdf
2011年 2月 165
有机磷农药中毒的抢救及护理体会
程 敏 ’
关键词:有机磷农药;中毒 ;抢救;护理
中图分类号 :R473.5 文献标识码:B 文章编号 :1006—0979(2011)04—0165—01
1995.7~2010.7收治有机磷农药中毒 200例 ,其 中口服中毒 不规律考虑出现脑水肿 ;如患者呼吸困难、紫绀出现意识障碍加
170例 ,皮肤中毒30例,治愈 196例 ,死亡4例 ,治愈率98%,现将 重、咯大量泡沫样痰、心率加快、血压下降多是肺水肿、急性心衰,
抢救护理体会总结如下 。 及时报告医生停止洗 胃。按脑水肿、肺水肿、心衰治疗。如果病人
1有机磷农药皮肤中毒的护理 昏迷较深 ,且近期有消化道 出血史,食管或贲门狭窄者禁忌插 胃
一 般皮肤中毒的病人病情相对较轻,表现出头晕、恶心、全身 管,应及时剖腹切开洗 胃,以免延误抢救。
无力、皮肤湿冷等症 ,治愈后反跳现象较少。 2_3迅速建立静脉通道 ,给予足量的阿托品及胆碱酯酶复能剂 ,对
1.1协助病人迅速脱离污染环境 ,护士首先让病人更换污染的衣 抗有机磷农药的毒性作用。
物,并用凉水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发,眼睛被污染时迅速用 3洗胃后的护理
生理盐水冲洗 。 3.1给病人心 电监护、持续吸氧、导尿 ,嘱其 24小时禁食水,及时
1.2遵医嘱迅速建立静脉通道 ,给予阿托品及胆碱酯酶复能剂 ,以 观察并记录病人 的生命体征、瞳孔大小、记录出入量 ,防止 电解质
对抗有机磷农药的毒性 。 紊乱及酸碱平衡失调,定时进行 口腔护理。
1.3心理护理 :嘱病人不要紧张,积极配合治疗一定能早 日康复。 3.2观察洗胃、用药的情况 :洗 胃后有无腹痛 、发热、呕吐等症 ,在
2 口服有机磷农药中毒的护理 运用阿托品及胆碱酯酶复能剂时向病人及家属说明药物可能引
口服有机磷农药中毒的病人病情相对较重 ,表现瞳孔缩小, 起的副作用,以免病人惊慌,拒绝配合。认真、细心的观察药物疗
流涎汗出,皮肤湿冷 ,呼吸气有酸臭味,护士首先要给病人洗 胃, 效,力争尽早达到阿托品化 ,患者对阿托品的需求量不同,在用药
尽快彻底清除胃内毒物是抢救 口服有机磷农药中毒病人的关键 过程中严密观察,综合判断,因此护士必须熟悉阿托品化的指征:
措施之一。护士应熟练掌握农药中毒洗 胃的技术并能及时解决洗 病人皮肤干燥、面色潮红、唾液分泌减少、瞳孑L散大 ;肺部湿罗音
胃中出现的问题 。阿托品及早应用,及时建立静脉通道。 减少或消失、心率加快、意识碍碍减轻、轻度躁动不安,一旦出现
2.1意识清醒的病人 ,做好心理护理,如果病人配合可 口服硫酸铜 阿托品化 ,首先减少阿托品的用量,掌握停药时机。因阿托品在体
洗 胃。护士协助病人用压舌板刺激咽部使病人吐出胃内容物 ,反 内的作用短,如果病人瞳孔再度缩小,食欲不振 ,唾液增多,肌来
复清洗至洗出液澄清无农药味为止。 震颤应及时报告医生 。反复足量、有效地使用阿托品和胆碱酯酶
2.2昏迷病人应立即插胃管洗胃,遇严重 中毒者,护士根据病人服 复能剂,防止有机磷农药中毒的反跳。使用脱水剂和利尿剂时,严
毒史,瞳孔大小,呼出的气味,立即静注阿托品 10mg,及早使用阿 格记录出入液量 ,防止 电解质紊乱及酸碱平衡失调。因频繁呕吐、
托品也是抢救有机磷农药 中毒的关键 ,洗 胃务必要彻底 ,至洗出 腹泻、大量出汗及消化液丢失、血容量下降致醛固酮分泌增多,使
液澄清,无农药味为止,护士应具备熟练 的插 胃管技术 ,电动洗 胃 肾小管排钾增多。因此及时处理电解质紊乱对有机磷农药中毒患
机的操作技术、快速反应能力,才能为抢救生命赢得宝贵时间。昏 者的抢救也相当重要。
迷病人意识丧失 ,不能在插 胃管时做吞咽动作将 胃管送入食道 , 3_3心理护理 :鼓励病人树立正确的人生观 ,不要悲观失望,要积
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