冠心病的危险因素和冠脉病变特点.pdfVIP

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[4] 病诊断采用 2011 年 ADA(American Diabetes Association)糖尿病诊疗标准执行纲要 ,为餐后 8h 空腹静脉血糖≥7.0mmol/L 和 (或)葡萄糖负荷后 2h 静脉血糖或随机血糖≥11.1mmol/L [5] 或有明确 2 型糖尿病史;吸烟定义为现在吸烟,每天 1 支以上;连续吸烟 1 年以上 。 1.2.2 血脂浓度的测定 入院后空腹 12 小时采清晨静脉血。TC、LDL-C、HDL-C、TG 、Apo-AI 、 Apo-B、Lp (a )均以美国产 BeckmanDXC800 全自动生化分析仪进行检测。 1.2.3 冠状动脉造影检查 血管内科专业医师操作,经股动脉或桡动脉径路,采用 Judkins 法。 左冠状动脉至少投照 4 个体位,右冠状动脉至少投照 2 个体位,必要时加其他体位。结果评 [6] 定标准: ①根据美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA )冠状动脉造影指南 ,造影结 果由 2 名专科高级职称医师共同阅片判断,冠状动脉狭窄程度为狭窄部位与临近正常管径 比,管径减少百分比,冠状动脉狭窄直径≥50%病变,累及左前降支、左回旋支或右冠状动 脉的支数分为单支、双支或三支病变,累及左主干时以同时累及左前降支和左回旋支计算。 [7] ②采用 Gensini 积分法 ,左主干 (LM)、左前降支 (LAD )、左回旋支 (LCX)、右冠状动脉 (RCA)为主支血管,主要分支如对角支、锐缘支等病变归属主支统计。根据狭窄程度评估 积分:≤25%狭窄计 1 分;26%~50%狭窄计 2 分;51%~75%狭窄计 4 分;76%~90%狭窄计 8 分;91%~99%计 16 分;100%狭窄计 32 分。根据病变部位不同,求出单处病变积分与系 数乘积:左主干病变×5;前降支近段×2.5;前降支中段×1.5;回旋支开口处×3.5;回旋 支近段×2.5;左心室后侧支×0.5 ;前降支第 1、第 2 对角支,心尖部,回旋支的钝缘支、 远段,右冠状动脉近段、中段、远段,后降支×1。对各支冠状动脉狭窄病变定量评定,再 乘以病变所在血管节段不同系数,冠状动脉造影病变最终总积分为各节段积分之和。 1 . 3 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析。计量资料以 ẋ±s 表示,正态分布者,进行 t 检验, 2 偏正态分布者进行 t ′检验,多组间比较用方差分析;对计数资料进行 χ 检验;多因素分析 采用多变量逐步回归。以 P0.05 为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组患者临床资料比较 早发组性别、高血压、吸烟的比例显著高于正常对照组(P 0.01),而危险因素糖尿病,在两组中的分布差异无统计学意义。说明性别、高血压、吸烟 是早发冠心病患者的危险因素。见表 1。 表 1 正常对照组与早发冠心病组临床资料比较 (ẋ±s) 组别 年龄 性别 高血压 糖尿病 吸烟 (男/女) (有/无) (有/无) (有/无) 对照组 52.87 ±5.91 44/75 64/55 13/106 29/90 早发组 50.49 ±5.82 153/23** 122/54* 32/144 127/49** 注: 与对照组相比, *P0.05,**P0.01 2.2 两组患者血脂水平比较 早发组 HDL、ApoAI 显著低于正常组(P0.01),ApoB 水平高 于正常组。TC、LDL、TG 、Lp

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