血清胱抑素C联合尿酸诊断监测妊娠高血压疾病.pdfVIP

维普资讯 现代医院2008年 7月第8卷第7期 专 业 技 术 篇 ModemHospitalJul2008Vol8No7 血清胱抑素C联合尿酸诊断监测妊娠高血压疾病 王松炎 朱卫华 黄显武 THEDIAGNOSISSUPERVISION OFHYPERTENSIVE DISORDERCOMPLICATING PREG— NANCY BYSERUM CYS IN C COMBINEDW ITH URICACID WANGSongyan，ZHU Weihua，HUANGXianwu 【摘 要】 目的 研究血清胱抑素c、尿酸与妊娠高血压的相关性。方法 对37例妊高征、24例子痫 前期轻度、29例子痫前期重度患者及47例正常妊娠晚期妇女进行血清胱抑素c和尿酸的检测。结果 妊高 征患者各期检测结果均比正常妊娠晚期者高，基本规律是随病情的进展而增高，尤以子痫前期重度患者增高 明显(p0．O1)。胱抑素c比尿酸更能反映妊高征病情、病程进展，联合胱血清抑素c与尿酸两指标能提高妊 高征诊断的灵敏度和痰病进展的监测。结论 联合血清胱抑素c与尿酸能更好对妊高征进行诊断和监测。 【关键词】 胱抑素c 尿酸 妊娠高血压 颗粒增强免疫比浊法 妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠晚期常见的并发症，常 表 1 各期妊高征患者与正常晚孕妇女血清 CC与UA的比较 可导致患者肾功能损害，严重者可致孕产妇、胎儿死亡。所以及时 诊断并动态监测妊高征有着重要的意义，本研究拟以各期妊高征患 者与正常妊娠晚期妇女进行血清胱抑素c(cc)与尿酸 (UA)的检 测，探讨它们之间的联系，从而对cc与UA在产科的临床意义进行 评估，为临床诊断及治疗提供实验室依据。 1 资料与方法 1．1 研究对象 2007年 1月一2008年3月于我院住院的妊娠高血 压疾病患者90例，其中妊娠高血压37例、子痫前期轻度患者24例、 子痫前期重度患者29例。排除原发性高血压、心脏病史、既往肾脏 表2 正常妊娠晚期与各期妊高征cc值与UA值阳性率的比较 病史、免疫性疾病、糖尿病史等。另选取47例正常妊娠晚期妇女作 为对照组。妊高征的诊断分类标准按照第六版 《妇产科)执行… 。 1．2 方法 取材：清晨采集空腹静脉血3ml，于3小时内分离血清 并储存于 -20℃冰箱中，与患者的临床资料相应编号保存待测。检 测：CC测定采用乳胶颗粒增强免疫比浊法 (PETIA)；UA测定采用尿 酸酶法。检测仪器为全 自动生化分析仪AecuteTBA40FR。质控物 与待测样本一起测定。质控结果均显示在控。 注：CCt为CC1．55ms／L，UAt为UA4301~mol／L。CCt或UA 1．3 统计学方法 应用SPSS13．0进行统计学分析。测定数据以均 t为cc或UA两者中任何一项为阳性结果 数 ±标准差 (i±s)表示，以PO．05为差异有统计学意义。 2 结果 3 讨论 2．1 各组血清CC与UA的对比 妊高征各组血清 CC值较正常妊 胱抑索c是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族的一员，其基因为看 娠晚期组高(P0．05)，妊高征组内对比：妊娠高血压与子痫前期轻 家基因，能在所有的有核细胞中恒定持续转录表达。各组织的生成 度血清cc值对比差异无统计学意义 (pO．O5)；而子痫前期重度血 率几乎不受年龄、性别、肌肉量、炎症的影响，它是一种低分子量(13 清cc值与两者对比明显升高(P0．O1)。血清UA在正常妊娠晚 KDa)、由120个氨基酸残基组成的碱性非糖化蛋白质，带正电荷(等 期、妊娠高血压以及子痫前期轻度差异无统计学意义；而在子痫前 电点PI为9．3)，可以自由通过肾小球基底膜 。由肾小管重新吸收并 期重度血清UA较其他组别明显增高(pO．O1)。见表1。 完全代谢。肾脏是清除循环中CC的唯一器官 2【J。所以血清CC是 2．2 正常分娩晚期与各期妊高征CC值与UA值阳性率为比较 以 一 种理想的反映肾小球滤过功能的内源性标志物。 血清 CC1．55mg／L或UA430I~mol／L为阳性结果，在妊高征患 尿酸是嘌呤核苷酸分解代谢的