血透用深静脉导管相关感染因素的分析及预防.pdfVIP

维普资讯 178 AoolieelPrevMed．June2oo8．V0l14 No．3 【参考文献】 [3]梁 霄，王治华 ，王燕兰，等 ．217例铅作业工人的驱铅 [1]刘秀玲 ．蓄电池厂铅中毒 12例病人的驱铅治疗 [J]．锦 治疗效果分析 [J]．国际医药卫生导报，2007，13(19)： 州医学院学报，2002，23(2)：47—48． 24—25． [4]王海鸿，王 杰 ．铅中毒病人脱离接铅后驱铅效果探讨 [2】叶清美，陈世惠．多疗程驱铅治疗的结果分析… ．中国工 业医学杂志，2001，14(1)：22—23． [J]．中国工业医学杂志，2006，19(4)：218． 收稿 日期：2008—04一l7 文章编号：1673—758)((2oo8)03—0178—02 中图分类号：R459．5 文献标识码 ：A 血透用深静脉导管相关感染因素的分析及预 防 覃丹平，刘 岩 ，钟小仕 ，肖 笑，周道远 广东省广州市红十字会医院(510220) 【摘要】 目的 分析血液透析患者中心静脉留置导管感染的相关因素，探讨预防措施。方法 回顾 314例通过中心 静脉置管进行血透的患者，分析不同置管方式、导管抗凝方法及留置时间与感染的关系。结果 股静脉感染率32．1％， 留置时间小于2周的感染率 11．3％，大于2周时为58．0％；非股静脉置管的感染率为 15．8％，留置时间小于2周的感染 率为 6．9％，大于2周的感染率为20．8％。右锁骨下静脉置管期间每天肝素盐水抗凝组 (A组)的感染率为 19．0％，导管 内血栓形成率为4．76％，每次透析结束时肝素盐水抗凝组 (B组)的感染率为9．2％，导管内血栓形成率为5．75％。结论 选取非股静脉置管方式、缩短留置时间、减少打开导管的次数可有效降低与中心静脉留置导管相关的感染率。 【关键词】 血液透析；中心静脉置管；感染率 患者血液透析用中心静脉留置导管感染率高达 天。在行右锁骨下静脉置管的患者中，84例置管期 5％～26％ n-31o为避免和降低置管后感染的发生， 间每天肝素盐水封管 (A组)；另87例，仅在每次透 本文对股静脉、锁骨下静脉和颈 内静脉(后两种统称 析结束时肝素盐水封管(B组)。 为非股静脉)留置的中心静脉导管留置期间并发的 1．3 导管相关感染的诊断标准 (1)菌血症可能： 感染进行了分析。 透析后期或血透后畏寒、寒战、发热，伴有不同程度 1 对象和方法 的全身症状，如头痛、倦怠、恶心、呕吐、全身不适等， 约数小时至 10小时后上述临床表现消失或明显减 1．1 研究对象 自2000年 1月～2007年 11月 ，通 轻 ，但再次血透时又重复发作至少 3次以上。(2)菌 过锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉 3种途径，建立中 血症：有菌血症可能的临床表现，同时有导管腔内血 心静脉导管作为临时血管通路的314例住院血透患 液细菌学检查阳性，或导管尖端细菌培养阳性。有 者，男 146例，女 168例，年龄 16～90岁，平均 以上两种情况之一并能排除血培养污染和其他原因 (62．1±11)岁。其中慢性肾功能