从络论治胃脘痛.pdfVIP

中期治疗以逐痰为主，此时在脾脉上可摸及一滑脉。逐痰治疗以甘遂0．29／次合大枣汤服下，每 日甘遂用量不超过lg，并以微利为度，治疗时需准备红参汤，绿豆汤以防毒副反应，患者常服用lqg 后均可延到疗效，而此时滑脉消失。 后期治疗以健脾为主，以异功散加减，连服2-3剂而结束。 三、结果： 所有病例均获良好疗效，症状完全消失25例，其余4例症状绝大部分消失，所有病员嘱其戒烟 酒，调寒温，适饮食，随访2年，只有2例轻微复发。 四、讨论： 中医基础理论认为，肺主一身之大气，局部气机不畅，必然会影响至肺气的输布。肺与胃脘部有 多条经脉相互直接联系，故胃脘的疾病均可影响到肺的功能。百病皆可生痰，而宿痰的留蓄，亦可成 为新的致病因素。故采取宣肺逐痰法，可取得良好的疗效。 从络论治胃脘痛 陈金亮 昊相春 河北以岭医I党(050091) 胃脘痛又称胃痛，以胃脘部疼痛为主症，但同时兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症，是临床上一 种常见病证，可见于多种疾病过程中，西医学中的急慢性胃炎，消化性溃疡，胃下垂．胃痉挛，上消化道 出血。胃神经官能症等均属于中医胃脘痛范畴。我院从络病论治胃脘痛取得较好的疗效，辨证施治如 下： l寒邪客胃胃络绌急 证侯：胃痛暴作，痛势剧烈，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 证侯分析：外寒侵袭，内客胃腑，或过食生冷，冷积于中．寒邪凝滞胃腑，络脉收引，绌急，致胃脘疼 痛暴作。寒为阴邪，得阳始化，得冷凝泣不行，故恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，喜热饮。口淡不渴， 是阴不耗津，寒邪内盛之征。苔薄白，脉弦紧，为寒邪内盛之象。 治法：温胃散寒，和络止痛。 方药：良附丸加减。 129，甘草69。 加减：气滞者加木香，陈皮；寒热身痛等表寒症者加紫苏，生姜。若兼见胸脘痞闷不食，暖气呕吐 等寒挟食滞者，加枳壳、鸡内金、半夏以消食导滞。 2饮食停滞胃络不和 证侯：胃院疼痛，胀满拒按，厌食，嗳腐吞酸，恶心，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，大便不 爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉弦滑。 证侯分析：因暴饮暴食。嗜酒无度，而致胃不能腐熟水谷，食积胃脘，阻滞气机胃络不和，而致胃院 作痛，胀满拒按。胃失和降，胃中腐败谷物挟腐浊之气随之上泛，故见厌食，嗳腐吞酸，恶心，呕吐不消 化食物，其味腐臭。吐后实邪得消．胃气通畅，故胀痛得减。食积气滞。湿邪内生，下移肠腑，大便不 爽，得矢气及便后，胃气通畅，疼痛减轻。食滞内停，胃中浊气上腾，则舌苔厚腻。正气抗邪，气血充 盛，故脉弦滑。 治法：消食导滞，和络止痛。 一193— 方药：保和丸加减。 甚者加枳壳、厚朴、槟榔行气消滞；食积化热者加黄芩、黄连清热泻火；若大便秘结可合用小承气汤；若 胃痛急剧而拒按，大便秘结，苔黄燥者，为食积化热成燥，可合用大承气汤通腹泻热，荡积导滞。 3湿热中阻蕴结胃络 证候：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口粘口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重体倦，纳呆，呕恶，小变色黄，大便 不畅，舌红苔黄腻，脉象滑数。 证候分析：外感湿热邪气，或饮食不节，过食肥甘厚味，以致湿热内生，蕴结胃络，阻滞中焦，气机 不畅。致胃脘疼痛，嘈杂灼热；湿热之邪上泛于口，则口粘而苦：湿热内困，津液气化障碍，不能上乘于 口，则口渴，内有湿邪则不欲饮；湿热互结，交迫于下。则见小变色黄，大便不畅，湿热阻滞气机，气血不 利，则见头重如裹，身重体倦：湿热之邪上泛于口，则口粘而苦。舌红苔黄腻，脉象滑数为湿热中阻之 征。 治法：清热化湿，通络止痛。 方药：清中汤加减。 黄连129，栀子lOg，陈皮129，半夏129，茯苓129，白豆蔻309，甘草69，厚朴lOg。 加减：湿邪偏盛者加麻黄，苍术：食积较重者加枳实，槟榔，焦三仙：大便秘结者加大黄：气滞腹胀 者加木香，大腹皮。 4胃火炽盛．灼伤胃络。 证侯：胃脘灼痛拒按，痛势急迫，·Ii,烦易怒，口渴喜冷饮，泛酸嘈杂，或食入即吐，或吐血，便黑，或 大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数或滑数有力。 证候分析：。气有余便是火”，情绪过激，肝火内炽，横逆犯胃，或服温燥