超声诊断全程输尿管结石.pdfVIP

输尿管结石易嵌顿于。肾盂输尿管连接 描方位和角度，正确使用加压探头等手法， 处，输尿管跨越髂动脉处和输尿管和输尿 最大限度的避开肠气、骨盆、膀胱充盈不 管膀胱壁内段三个狭窄部位。输尿管结石 足及膀胱侧壁声影等的影响，采用前、侧、 90％以上是在肾内形成而降入输尿管的，原 后多面全程观察输尿管查找梗阻远端的结 发性输尿管结石较为罕见。为提高输尿管 石，对无肾积水的患者，需要观察输尿管 结石的诊断率，应熟悉输尿管解剖走形特 末端及乳头部的小结石。 点，输尿管是位于腹膜后间隙的一对细长 我们对全程输尿管结石诊断体会是， 的管状肌性器官，正常位于脊柱两侧，左 中、下段由于肥胖或肠气等因素的存在检 右各一，上段起自肾盂，下端终于膀胱， 查较为困难，影响诊断结果，我们可多角 成人输尿管长度24--34cm，沿腰大肌前面度多切面加压仔细查找，或采用口服利尿 呈柔和的。S”形弯曲下降，分上、中、下 剂增加输尿管的充盈度以利于提高远端梗 三段以及5个生理狭窄其部位特征是：肾 阻部位结石的检查率。总之，超声对X线 盂输尿管连接部、髂血管交叉处、输尿管 阳性结石及微小结石的检出，并随着高精 与输精管或女』陛阔韧带底部交叉处、输尿 密仪器及分辨率的提高，有经验的超声工 管膀胱壁外侧缘交界处、膀胱壁内段。肾 作者对全程输尿管结石的检出率，已经达 结石在下降过程中，容易在上述部位受阻， 到很高的水平，基本无误诊漏诊的发生， 出现输尿管梗阻的症状，我们认为输尿管 在临床急诊工作中起着越来越明显的作用， 梗阻的诊断虽较胆囊结石困难，但也有规 具有非常重要的应用价值。 律可循，输尿管结石往往都有不同程度的 Te 肾积水和梗阻性输尿管扩张，沿扩张输尿 i指数评价儿童三尖瓣下移 管的走向探测，可以探及结石部位而明确 畸形手术前后心功能的变化 诊断，输尿管上段结石易探出，特别是肾 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中 盂输尿管交界处比较容易发现，遇到这类 心心内科赵艳君200127 患者，当探头做肾脏冠状切面扫查就可显 示肾盂积液，扩张的输尿管内见结石强光 一、目的：本文应用Tei指数估测儿 团后伴声影，输尿管中下段结石的异常光 童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化， 团则在左右髂总动脉稍下方，声像图特征 探讨Tel指数对三尖瓣下移畸形患者心功 同上，下段结石需膀胱充盈时探测，本组 能评价的临床应用价值。 下段结石患者都伴有同侧肾积水，扩张的 二、方法：38例接受三尖瓣下移畸形 输尿管一直可追踪至壁内段，并见结石光 手术治疗的患儿，分别于手术前及术后三 个月以上应用超声心动图测量左、右心室 团。仔细探测(可用彩色Doppler)。患侧 输尿管口喷射尿流柬速度减低或不明显。 Tei指数，比较患者术前及术后随访期内 下段结石的诊断，因其解剖特点．检查时 各指标的变化情况。另选取80名正常儿童 应灵活运用各种检查手法。根据部位选择 作为正常组，将病例组术前各指标与正常 合适的体位和各种切面，适当调整探头扫 组对照。