胆管细胞癌影像形态学及其多层螺旋CT诊断进展.pdfVIP

【第四部分】 研究进展 胆管细胞癌影像形态学及多层螺旋CT诊断进展 杨立 胆管细胞癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤，组织病理学分高、中、低分化腺癌。依据其发生部位， 将其分为肝内胆管细胞癌，是指起源于末梢胆管上皮，约占全部胆管细胞癌的10％和肝内恶性肿瘤的 5一IO％；肝门区胆管细胞癌，主要为起源于肝总管并可累及肝管分又部(Klanskin’sTumor)及左右肝 管近端，约占50—75％；肝外胆管细胞癌，起自胆总管，约占20—45％。通常情况下，肝内病变出现临床症 状较晚而不易早期发现，临床确诊时常生长为一定大小的肿块，而肝外病变由于胆管梗阻产生黄疸，可 早期发现。 1临床及病理 1．1 临床表现：最常见和典型的临床表现为无痛性黄疸，部分可伴有腹痛，由于梗阻而产生感染 者，临床可出现发热和血像增高等感染表现。在患有硬化性胆管炎的患者中，合并胆管细胞癌的几率高 于一般人群¨捌，可能造威诊断上的困难，应引起注意。 1．2病理学分型和特征：胆管细胞癌90％以上为腺癌，癌巢呈腺管状结构，由纤维基质分隔。肿瘤 倾向于在肝细胞板层之间，沿着胆管壁并紧邻神经生长，具