慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型和肝组织病理分期、分级关系的探讨.pdfVIP

裹2不同癣曩分期时脾硅长径、■柱比较。(x士s．cm) 0I。 注t与SI比较，‘P0．05．～P0 肝纤维化是诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理改变，是影响慢性肝病预后的重要环节。早 期诊断肝纤维化并动态监测其变化对慢性肝病的治疗、改善其预后有着重要的意义。目前对肝纤维化的确诊 仍依鞍于肝组织活检，但由于其具有一定的创伤性以及较难进行动态观察等因素而限制了其在临床中应用 和推广。同时，应用血清纤维化生化指标判断肝脏纤维化目前已有了较大的进步o““，然而这些生化指标还 受着其他因素的影响并且在纤维化相对静止时难以反映肝脏已有的纤维化程度。超声以其无创伤、无痛苦， 检查安全方便、快捷，在对肝纤维化诊断价值上已越来越得到重视。关于肝硬化时超声二维图像及彩色多普 勒血流动力学改变已有不少报道[3][‘]。但对肝硬化前期即慢性肝炎不同纤维化阶段的超声改变研究尚不多。 本文通过对慢性肝炎不同纤维化程度与门静脉主干血流动力学变化及脾脏大小的关系研究表明，随着肝组 织纤维化程度加重，门静脉主干内径逐渐增宽、血流速度逐渐减慢，同时血流量也有增多趋势，并且脾脏长径 和厚径也随肝纤维化程度增加而变太。因此，通过彩色多普勒超声测定门静脉主干血漉动力学参数和脾脏 长、厚径太小可以作为一项评价肝纤维化程度的指标之一。 参考文献 F，V^ls静ia c{rrh。sh i 0bcrd E．Pilet坤C，et扎N。“in咄idia弘∞括。fh印a血，油∞5is。r 2． 王搴皓．慢性病毒性酐麦奸雏化分期与血清学指标的美拳．中华痛理学杂志tlg§8·27(3)-185． 3 416 郑亮，许巩华．丁蒜．等．彩色多菁鞠超声贳定35倒肝硬化患者血赢动力学变化中国实用内科杂志，1999·19【7)：415 8(1)：55 4 许洪伟．束精^．孙成刚．辱．肝硬化患者门静脒系抗血巍动力学研究的临床价值．中华肝耻病杂志一2000t 慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与肝组织 病理分期、分级关系的探讨 王宝珍刘成薛惠明 上海中医药夫学肝痛研究所 摘要 目的：初步探讨慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与病理分期、分级的关系。方法：选择经病理和血 清学确诊为慢性乙型肝炎肝纤维化患者133倒，根据临床症状体征进行辨证分型，并分析各种证型与病理丹 明显差异。其中肝郁脾虚型s1期较多，湿热中阻型s2期较多，肝肾阴虚型和脾肾阳虚型S3期较多，瘀血阻 络型以s3、s4期为主。3．不同中医证型问肝组织炎症程度存在一定的差异。其中肝郜脾虚型G2级较多，湿 ·188· 热中阻型，肝肾阴虚型和辟肾阳虚型以G2，G3级为主，瘀血阻培型则G4期较多。结论：1．慢性乙型肝炎临 床表现较轻时，肝纤维化已存在。2．慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型具有一定病理学基础，这对中医辨 证分型诊断与治疗具有一定参考意义。 为了探讨慢性己型肝炎肝纤维化中医辨证分型与病理分期、分级之间的关系，为中医辨证分型诊断和治 疗提供客观依据．我们对133例经血清学和病理学证实的慢性乙塑肝炎肝纤维化患者进行分折，结果如下。 1．临床资料与方法 龄16—60岁，平均年龄36岁。 病毒感染、怀疑自身免疫性肝炎、由药物中毒、酒精中毒所致的肝炎患者以及合并严重的心血管、肾、内分泌、 血液系统、神经系统疾病及精神病患者。 1．3中医辨证分型参照病毒性肝炎中医辨证分型标准Ⅲ，分为5型。其中肝郁脾虚型29倒，湿热中阻型 26倒，肝肾阴虚型25例，脾肾阳虚型18例，瘀血阻络型35例。辨证分型有兼证者取主要证型。 1．4肝组织病理学检查所有病人均在B超定位后经皮肝穿刺活检，穿朝针采用日率国八光公司生产的 HE、G。fdon—sweet、vG染色，由复旦大学医学院病理学教研室三位病理学专家盲法观寨。 1．5肝组织病理分期