慢性乙型肝炎患者中医证型和肝脏病理的相关性的研究.pdfVIP

后，又使得那些表达CCR5基因其他配体的细胞(主要是表达CCLl的各种白细胞)向同一部位积聚，结果 使炎症反应放大比…。 而当HBV感染人体后，人体早期的反应主要是由IFN-y介导的免疫应答，产生的效果包括：抑制乙 肝病毒外壳蛋白的复制，降解已经合成的乙肝病毒外壳蛋白，破坏HBV相关的RNA前体瞻副。介导这一反应 的监视是重要的一环，d,JL的免疫系统发育尚不完全，所以母婴传播的HBV感染往往转成慢性，而免疫力 正常的成人感染HBV后则大多限于急性感染，很少转成慢性。在HBV急性感染者转变成慢性感染者的过程 中，T细胞起着十分重要的作用，临床上已经观察到慢性乙型病毒性肝炎病人在出现血清抗体转化的前夕， 可以检测到一些特殊的T细胞发生反应乜副，另外，当慢性乙型病毒性肝炎治疗过程中出现病毒滴度降低时， 可以观察到病人血液中与HBV感染相关的CD4+，CDS+细胞的反应性升高幢引。 综上所述，趋化因子CCR5在肝脏的炎症反应中起着重要的作用，特别是病毒感染后引发的炎症反应。 本实验亦观察到CCR5基因的503位点和999位点出现点突变时，可以影响到慢性乙型病毒性肝炎病 人HBVDNA的水平，而慢性乙型病毒性肝炎病人和健康体检者之间两个位点表达的碱基存在显著性差异。 三日结论F匕= 由结果可以看出，CCR5基因的503位点和999位点在慢性病毒性乙型肝病人和健康体检者中表达碱 乙型肝炎病毒侵害的作用或者有促进机体清除乙型病毒性肝炎病毒的作用。 慢性乙型肝炎患者中医证型与肝脏病理的相关性研究 潘晨1 郭泽剑2 1福建省福州I市传染病医院(350025)：2福建中医学院 (摘 要) 目的：探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络证与肝组织病理纤维化分期、炎症分级的关 系，为中医的辨证分型提供一定的客观依据。方法：选择90例慢性乙肝患者，其中湿热中阻、肝郁脾虚、 瘀血阻络三个证型各30例，并对其进行肝穿刺检查，确定肝组织病理分级、分期，从而找出以上三个中 医证型与肝脏病理改变的相关性。结果： (1)肝郁脾虚证炎症分级主要为G1，湿热中阻证主要为G2，瘀 血阻络证主要为G3一G4。肝郁脾虚证纤维化程度主要为Sl，湿热中阻证主要S2，瘀血阻络证主要以S3—4。 主。 (3)在其三个证型中以轻度患者居多，中重度较少。在轻度中肝郁脾虚证，湿热中阻证相比较，无 显著差异，(尸0．05)，重度主要为瘀血阻络证，在瘀血阻络证中，重度所占的比例明显多于轻度的患者 ·176· 相比较均具有显著的差异(尺0．01)。结论：慢性乙肝中医肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络三个证型与肝 组织病理改变有一定的相关性；从肝郁脾虚证到湿热中阻证再到瘀血阻络证，肝组织病理损害的有逐渐加 重的趋势。并且其三个证型中瘀血证、无瘀血证与肝组织病理关系较为密切。可以把肝组织的病理结果作 为慢性乙肝瘀血阻络型的辨证参考标准。 关键词：肝炎；乙型；慢性；病理学：辩证分型 为了探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络证与肝组织病理纤维化分期、炎症分级的相关 性，我们在福州市传染病医院的住院病人中选择90例慢性乙肝患者作相关检查，其中湿热中阻、肝郁脾 虚、瘀血阻络三个证型各30例，现将结果报告如下： 资料与方法 1诊断标准：慢性乙肝的诊断标准按照中华医学会传染病与寄生虫学会，肝病分会于2005年12月 10日制定的《慢性乙肝肝炎防治指南》的诊断标准u1，并排除患有其他病毒性肝炎、免疫性疾病及其它疾 病。中医证侯诊断标准、中医辨证分型参照1991年天津全国中医药学会肝病专业委员会《病毒性肝炎中 医辨证标准(试行)》乜1。中医证候积分标准口3按照2002年由国家药品监督管理局制定《中药新药临床研 状可按有无记分，有为(+)无为(0)，一个记号记一分，各个症状、体征相加之和记为总分。 2一般资料：湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络三个证型各30例，共90例(男性61例，女性29例， 排除患有其他病毒性肝炎、免疫性肝炎及其它肝病的门诊体检者)。 3病理诊断：肝组织病理检测，病例均采用“1S肝穿刺法”，肝穿后肝组织常规病理切片，作HE染 色及网状纤维染色，镜下观察肝组织标本的病理改变，按照2000年北京第五次全国传染病寄生虫病学术 会议修订的病理诊断标准进行病理组织学诊断，由福州市传染病医院病理科医生完成。