主动脉内球囊反搏在高危冠心病合并糖尿病病人的应用及术后护理.pdfVIP

全科护理 2011年 3月第 9卷第 3期 中旬版(总第 209期) ·673 · 主动脉 内球囊反搏在高危冠心病合并 糖尿病病人的应用及术后护理 郭穗苹，谭见齐 摘要：[目的]探讨主动脉 内球囊反搏 (IABP)结合术后护理对高危冠心病合并糖尿病病人的治疗效果。[方法]对 63例 高危冠心病 合并糖尿病病人进行 IABP反搏治疗及术后护理。[结果]63例病人 中，51例生存，12例死亡；12例病人死亡原因为心力衰竭合并 感染，导致全身多脏器功能衰竭。[结~]IABP对治疗高危冠心病合并糖尿病病人具有较好疗效，但术后护理是保证疗效的重要手 段 。 关键词 ：主动脉 内球囊反搏 ；冠心病 ；糖尿病 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2011．08．009 文章编号 ：1674—4748(2011)3B一0673—02 主动脉 内球囊反搏 (IABP)是临床机械辅助循环 的一种常 告；护理人员在护理过程 中也要经常主动询问病人 ，及早发现异 用治疗方法 ，目前 已经成为急性心肌梗死合并心源性休克 以及 常情况并及 时处理。 重度急性左心衰竭 的主要治疗方法 。据统计 ，早期应用 IABP 1．3．2．2 心理护理 护理人员应耐心与病人沟通 ，了解病人 的 可有效降低高危病人的病死率[】]。IABP的机制在于通过病人 想法和感受 ，缓解病人的焦虑、紧张等不 良情绪，不断鼓励病人， 股动脉穿刺置入反搏导管将球囊送抵左锁骨下动脉开 口远端， 帮助病人建立康复信心。 通过气囊膨胀和排空 ，减少病人左心肌耗氧量 ，增加冠状动脉灌 1．3．2．3 血糖监测 术后进行常规性血糖监测 ，随时保持病人 注压，从而达到辅助循环的 目的I2]。王涛等口研究表明，目前虽 的血糖稳定性 。注意控制高血糖 的发生 ，并根据血糖水平进行 然没有可以证实 IABP对改善高危冠心病病人 的长期预后 的足 胰岛素用量的调整。本组病人的空腹血糖均控制在 5mmol／L~ 够证据，但是通过临床实验 已经对 IABP作为辅助性和过渡性 7mmol／LE 。 治疗手段给予肯定，其可有效提高高危冠心病病人 的治疗成功 1．3．2．4 IABP监护 IPBP的触发方式多采用 ECG触发 。对 率，改善预后。选 取我院 2006年 5月一2009年 5月 曾进行 报警参数进行合理设置 ，如漏气、触发、导管位置 、低反搏压、驱 IABP治疗 的高危冠心病合并糖尿病病人 63例进行 回顾性研 动装置、气源不足、系统报警等及时监测 ，发现问题及时处理 ]。 究，探讨 IABP结合术后护理对高危冠心病合并糖尿病病人 的 对反搏 比、反搏波形、主动脉舒张压和收缩压、平均压等做好详 治疗效果。 细记录。对反搏图形进行严密观察 ，早发现早处理，当停搏达到 1 资料与方法 30rain时仍未获得处理，很可能引发血栓的形成[8]。做好设备 1．1 一般资料 入选病人共 63例，均诊断为高危冠心病合并 监测 ，使其始终处于正常工作状态 ，防止导管脱落 ，避免出现打 糖尿病 ；男 48例 ，女 15例 ；年龄 45岁～82岁 (62．82岁士3．5O 折。及时进行冲管操作，4h～6h进行 1次，定时给压力包充 岁)；30例为胰岛素依赖型糖尿病 ，33例为非胰岛索依赖型糖尿 气 。 病 ；临床症状表现为心悸 、气喘、胸 闷、心绞痛等 ；急性心肌梗死 1．3．2．5 预防感染 定时更换穿刺处的敷料，严格遵守无菌操 (AMI)45例 ，陈旧性心肌梗死 (0MI)l5例 ，不稳定型心绞痛 作 ，并观察穿刺部位有无 出现血肿或脓性分泌物 ，若有及时处 (UAP)3例 。 理 。注意病房内卫生环境 ，及时消毒、更换不洁用具；控制外来 1．2 诊断标准 ①病人查心肌梗死且合并心功能不全，射血分 人员探病时间，每 日进行