清代医家叶天士生平事迹和主要医著研究.pdfVIP

清代医家叶天士生平事迹与主要医著的研究 刘兰林 (安徽中医学院中医临床基础教研室安徽230038) 摘要：清代名医叶天士自幼师承家学，其学术溯源深受明清时期，鼎盛于新安江流域的新安医学的影响． 叶氏不仅创建了温病卫气营血辨证体系，还对内，妇．外．儿，杂病虚劳．“久病入络”之说亦多造诣，对 外感和内伤杂的辨证论治，审证立方，不执成见，处方以轻．清．灵．巧见长，既具有新安医学的风格， 又具有吴中医学的特色，成为江南中医辨证遣药的一大特色．所以说叶天士不仅是清代吴医代表医家，更 是清代徽州新安名医． 关键词：叶天士；清『弋医家；生平事迹；主要著作 l叶天士生平事迹 叶天士，名桂，字天士，号香岩，晚年又号上津老人。约生于清代康熙六年(公元1667 年)，卒J：乾隆十一年(公元1746年)，享年八十岁。祖籍安徽新安歙县，行医J二江苏吴县。 其祖父自歙县迁吴(今苏州市)，居苏州上津桥。叶氏出身世医，祖父叶紫帆、父nr朝采均 为新安名医，处方以轻、清、灵、巧见长，均源于新安医学的时方轻疋派，成为}』：南中医辨 证造药的‘大特色。叶氏不fEI精f内科，对幼科、妇科、外科等也多有建树。叶天上极受当 时及后人的推崇，其学说也广为流传。史籍称他“切脉、望色、听言，病之所在，如见h脏”。 石韫玉在《叶氏医案存真》序中说：“全今谈方术者，必举其(天士)姓字，以为仲景、元 化‘+流人也”。《清史稿》称谓：“大江南北，言医者，辄以桂为宗，百余年来，私淑者众。” 1．1师承家学，渊源新安 叶桂幼受家学熏陶，其祖父叶紫帆、父叶朝采均为新安名医。叶氏兼通经史子集，聪明 颖绝，博览勤学，信守“三人行必有我师”的古训，兼采各家之长。叶氏12岁开始从父学 医，自《素问》、《难经》及汉、唐、宋诸名家所著，无小旁搜博览。年14岁父丧，其从学 J：父之l’J人朱某。朱君以平同叶氏之父叶朝采之教教之，天士聪慧过人，能彻其蕴，其见解 每出朱君之上。如沈氏《11IJ香岩传》则说：“君少从师受经书，君考阳生翁授以岐黄f，年 十四，翁弃养，君乃从翁门人朱君某，专学为医。朱君且U举翁之半[J所教教之”。《清史稿》 称其：“先世自歙迁吴。祖时，父朝采皆精医，精年十四丧父，从当于父业fJ人，闻言即解， 见出师上，遂有闻于时”。他还在居住苏州的歙人陈敬通诊所学习中药的炮制与司药。叶氏 好学小倦，闻某人善治某病，即叩门求教，如当时名家王子接、马义元、周扬俊、张路玉等。 深得“周扬俊l』q名家之精”，“学余杭陶华、旁及东垣、子和、丹溪，于足乎医道大进，察脉 望色，听声写形，言病之所在，如见五脏症结，临证立方，不执L三见，能融会贯通，择善而 从，“垒十八岁，凡更十七师。”众人皆知的“扫叶”、“踏雩”之轶闻，就是叶桂与其医名相 当的吴中薛雪之交往的传说。他的学说，在二百多年的不断发展中，形成‘个夏要而有特色 的医学流派“叶派”，在近代医学史}：闪烁着灿烂的光彩。百余年J日J，私淑叶氏者很多，最 闻名的有吴塘、章楠、王士雄等。叶天士的儿子叶奕章、叶龙章都善医，但被父亲的名声所 掩盖；他的孙子叶堂、11I‘坚，曾孙叶万青等3人则转习儒业。叶氏的学术虽未能很好地传给 自己的f--T,J,后代，但却广泛地流传在人l’HJ。 …上说明叶氏师承家学，渊源新安。叶氏也自称“占歙叶天士”，nJ．见叶氏学术渊源当 30 属新安医学无疑。在中医地域医学(或称医学流派)中，叶氏同时也是吴中医学的重要代表 人物，这其实并不矛盾。恰好说明巾医学术在古代就有互相交流、交融和瓦相影响的客观存 在，同时也说明了新安医学在域外的深远影响。 1-2医学成就，出自新安 叶桂在医学上的成就，与新安的地理和气候环境有一定的关系。安徽皖南新安(徽州) 地区，北倚风光秀丽的黄山山脉，新安江水系白曲向东横贯其中，境内峰峦霍嶂，山清水秀。 th明初以米，鼎盛丁．新安江流域的新安医学，对中医药理论体系的完善和发展发挥了极其重 要的作用。明清时期，中医的学术重心在江南，以苏、杭、徽三洲为学术中心的苏中、浙中、 新安二三大中医流派呈三足鼎立之势，三地互相交融，融为一体。其中，温病学派的传承与发 展是以新安及整个江南地区为大舞台，进l面影响着整个中医学术界，叶天士即是温病学派的 核心代表人物。叶氏不仅继承了新安名医，其祖父n}．紫帆、父叶朝的时方轻灵的刚药特色， 且在苏州与徽商往来甚密，常与徽州人士相互考订药性。据民国《歙县志·义行》载：“歙 县