乳管内视镜的临床应用.pdfVIP

吻合器痔上粘膜钉合术治疗重度痔疮的疗效评价 (附226例报道) 姚礼庆钟芸诗刘厚宝 戈少云塔西乌 郑烈伟 复旦大学附属中山医院外科(200032) 目的探讨吻合器痔上粘膜钉合术(PPH)治疗重度痔疮的临床疗效。方法对226例Ⅲ度、Ⅳ度痔疮患 者行PPH术，比较患者术前，术后l天、6天、30天和随访终点的疼痛、出血、坠胀和水肿情况。其中男108例， 有内痔硬化剂治疗史。结果226例病人手术均采用1％布比卡因2ml行腰麻或骶麻，平均手术时间为9．5分 面周围有中度以上水肿者占5．7％；至术后30天疼痛、出血、坠胀和水种情况明显改善；术后首次排便一般出现 在12小时～72小时后，平均46．94-1-10．86小时。我们术后给予鸦片酊15滴ridP．O．×l天，以延缓患者首次 排便时间。术后首次排便时需给予口服止痛药者占10．7％，其余患者均无疼痛发生或无需处理；平均住院天数 工作的平均时间8，00 症也需引起重视：1例患者出现感染，表现为术后顽固性的疼痛和低热，予度冷丁效果不佳，并发单纯性肛 瘘，三月后行肛瘘手术才好转。1例出现明显的腰背部酸胀，术后4月才好转，结合文献的报道，可能合并小 的直肠穿孔导致后腹膜其中所致。1例病人出现吻合口狭窄，主要原因是吻合口过高且荷包缝合时不在一 个平面上。我们采用肠镜下水囊扩张的方法治愈了病人；有2例严重的痔疮患者先后作了2次PPH术，术 病人表现为少量的出血，其余均恢复良好，无复发。 讨论痔病的近代观念认为，痔的发生是由于肛垫下 移造成的。PPH手术的原理即是将痔块(即“肛垫”)上方的直肠粘膜环形切除一圈，使脱垂的肛垫回纳入肛 管内，恢复了局部正常的解剖，而且同时切断了痔上动脉分支，有利于异常增大的(J6工垫”的恢复。具有手 术时间短、创伤小、恢复快、无痛、并发症发生率低等优点。我国自2000年7月至今已开展了近7000例此类 手术，并修订了“PPH术暂行规范，该手术已成为了治疗重度痔疮的首选方法。 乳管内视镜的临床应用 李潞安郭炳麟梁宏丽 山西医科大学第二医院普外科 摘要 目的通过分析乳管内视镜下乳腺疾病的乳管内特征，为乳腺疾病的鉴别诊断提供依据。 方法 用乳管内视镜对161例乳腺 疾病病人进行检查。结果：161例中乳腺腺病及乳腺非典型增生50例，乳腺导管扩张症28例，乳癌24例，乳腺炎24例，乳管内乳头状瘤病14 ·49· 例，乳管内乳头状瘤16例，乳管瘘5例。结论：乳管内视镜检查乳腺疾病是一种崭新的诊断方法。乳管内视镜可以插入到5—6级乳腺导管， 能早期发现乳癌，埘部分乳头状瘤和导管慢性炎症町以作介入治疗，乳管内视镜定位、定性准确。乳管内视镜将对乳癌的诊断和治疗产生深远 影响。 关键词乳管内视镜乳腺癌乳头状瘤 Clincal ofBreast General Application Fiberopticductoscopy．L／L／／M$／-1，GuoBinglian，LiangHongli．Departmentof Surgery，Thes∞ndlyAffdiated ShartxiMedical 030001． Hospitalof University。Taiyuan cⅢncel．intradutal 【Keyword】Fiberopticductescopy．Breast papilloma． thecharacteristicsofbreastdisease the 【Abstract】ObjectiveTo diagnosingthereunder．Methods study byFibempticdumpy．with supply Reviewand 161cage8 Reviewand 161ctlges Accordrateof analyse analyse byFiberopticductoseopy．Results byFiberopticductoscopy