喉罩麻醉下患儿麻醉复苏期的护理.pdfVIP

中国实用医药2014年5月第9卷第1嗍 ChinaPracMed，May2014，Vo1．9。No．14 · 205 · 双相电除颤 ，转为窦性心律 ，意识恢复 ，但呼吸弱、血压低 ， 3 讨论 给予面罩吸氧、呼吸兴奋剂及多巴胺应用后 ，生命体征稳定 ， 体会急性心肌梗死患者急诊行PCI术能有效重建梗死相 行冠脉造影 ，提示右冠近段闭塞 ，前向血流TIMI血流 0级 ， 关动脉 ，挽救频死心肌细胞。但开通梗死相关血管时可出现 左冠回旋支散在斑块 ，决定开通右冠 ，在右冠近段植入药物 各种严重的RA，RA是指急性缺血心肌的血流得以再次恢复 支架2枚 ，植入支架后出现无复流现象 ，给予经导管冠脉内 数秒所出现的心律失常，绝大多数发生在冠状动脉再通的瞬 推注替罗非班，反复抽吸血栓后 ，血流逐渐恢复为TIMI血流 间及 30min内 ，处理不及时可导致死亡。护理人员全程严 3级 ，经过医护抢救 ，患者于术后第 4天出院。因此 ，在手术 密监测、精心护理可以大大提高PCI术的治疗效果 ，减少并 过程中当心率超过 90次 ／min或低于5O次 ／min时，护士应 发症的发生 ，减轻患者的痛苦 ，对患者预后有重要意义。因 加强观察心电监护及血液动力学监测、准备急救药品、保持 此 ，急诊PCI的护理需要心血管护士必须经过心内科相关知 静脉通路通畅等 ，并严密观察患者的主诉及心电图的变化及 识的培训和急救技术的演练 ，掌握各种抗心律失常药物的作 时提醒医生 ，并做好各种抢救准备工作 ，所有抢救设备如临 用、不 良反应 ，药物的配制及使用方法 ，既有扎实的理论知识 ， 时起搏器、除颤器 ，以及抢救药品放置在固定位置 ，并处于 过硬的护理技能和面对突发事件的应变能力 ；同时还要做好 紧急备用状态。 患者的心理护理 ，取得患者配合方能确保手术顺利完成。 2．3．2 血液动力学的监测及护理 急性心肌梗塞发作时 ， 参 考 文 献 广泛的室壁缺血和坏死可造成节段性室壁收缩和舒张障碍 ， 部分患者还会出现频繁呕吐、疼痛、出汗等症状 ，导致循环 [1] 马长生 ．冠脉介入治疗技术与策略 ．第2版 ．北京 ：人民卫生 血容量不足 。这些均会导致患者血液动力学不稳定 J。术中， 出版社 。2004：10． 护士应加强对血流动力学的监测 ，根据结果遵医嘱给予补液 [2] 刘桂蕊，张恩清 ，孙美 ，等 ．急性心肌梗死再灌注心律失常．临 等处理以维持循环保证 PCI的成功。 床荟萃 ，2003，15(1)：45—47． 2．3．3 冠状动脉内压力变化监测及护理急诊 PCI术中持续 [3] 万军 ，邓虹 ，王文耕 ，等 ．左卡尼汀对急性心肌梗死后再灌注 观察压力变化 ，当发现压力曲线振幅明显降低时 ，警惕室颤 心律失常的影响 ．现代医院，2010，10(8)：48—49． 发生的可能 ，护士应及时判断异常，提醒术者排除风险，提 [4] 蒋智慧 ．急性心肌梗死患者直接冠脉介入治疗术中再灌注心律 高了急诊PCI术的成功率。 失常分析 ．现代中西医结合杂志 ，2009，18(34)：4234-4235． [5] 陈文兰 ，宋孚家 ，王家奎 ．AMI患者 82例再灌注心律失常临床 2．4 心理护理 由于AMI患者起病急、病情发展迅速，发 特点分析 ．中国冶金工业医学杂志 ，2010，27(3)：285—286． 作时患者常有频死感，心理极度恐惧，因此，术中主动询问患 [6] 刘辉 ．静息心率在老年患者冠心病中的临床研究 ．医学信息 ， 者 ，关心患者、分散患者的注意力 ，以减轻患者的思想负担。 2010，23