糖络通治疗36例周围神经炎临床疗效分析.pdfVIP

尿二次．大便二日一行，瞎于。舌淡红、苔薄自，脉弦数．经x光片证实，骨折处骨痴融合，对位良好． II缶床愈合。出院时患肢能落地持重并扶床行走。 讨论：糖尿病神经病变在病程上主要表现为营养神经的小血管改变和神经本身的改变．主要是 血管狭窄或用塞而使神经发生缺血性改变。中医认为，消渴病的基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，肝 肾阴亏。肺胃燥热为标，疯久阴损气耗阳伤而致气阴两鏖、阴阳俱虚、脉络瘀阻、筋脉失养、脏腑受 损、渐至出现并发症，该患者病久，糖尿病十余年，加之平素工作紧张、劳累、情绪不稳等诸多因素， 未能控制疯情，导致逐渐加重．特别是骨折之后，卧床少动，环境的改变，外伤疼痛。肿胀．功能障碍， 加之服用一些接骨药．刺激消化系统．机体应激反应，导致血糖增高，出现急性酮症酸中毒．加重了 周围神经病变。同时内分泌系统钙、磷的代谢异常，更会延迟骨折的愈合。对此复杂病症，中医在辨 证论治、整体观念的指导下，综合分析．抓住肝肾阴虚，阴阳俱虚的主要矛盾。在治疗中滋补肝肾，填 糟益髓，强壮筋骨是治本病的关键。在药物上既要注重糖尿病血糖控制理想水平，又要改善并发症 状，接骨续筋，使骨折愈合良好。因此，综合现代理论，运用中医辨治糖尿病并发症是有效途径，已拔 历代医家所证实，今后仍须进～步研究探讨诊治规律。 糖络通治疗36例周围神经炎临床疗效分析 李理齐向红季银光(内蒙古中蒙医院010020) 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其主要l临床表现为肢体对称性感觉 障碍、运动障碍和神经病变性溃疡，最后困感染和坏疽面截肢，由于其神经病变的病因和发病机理 尚未完全阐明，因此在治疗上仍是一个难题。我们遵循祖国医学温经通络，益阴活血化瘀之理论，结 合现代药理，渗透工艺，经科学合理配方，自制外用药酊剂糖络通治疗该病，疗效显著，现将资料完 整的36侧总结报告如下： 1对象 全都病例符合WHO推荐的糖尿病诊断标准，并有不同程度的对称性肢端麻木、疼痛、感觉异 常等表现，经神经肌电图测得四肢感觉、运动神经传导速度确有明显减慢者。 随机分为糖络通治疗组36倒，维生索B，、B、：肌注对照组30例．两组发病率年龄均在45—60 岁之间，病程大约5—7年，均为2型糖尿病，经常规治疗效果不佳。治疗组空腹血糖均值为12． 14ramol／L．对照组与之相似，有可比性。 2方法 100毫 治疗组病人取糖络通适量用棉球棒涂於患外．每天3—4次．对照组病人予维生素Bt 克，维生素B，：0．5毫克，每天两次，肌肉注射．疗程为6—7周。记录其治疗前后的临床症状、体征 及空腹血糖、肌电图改变情况．肌电图用丹麦维迪生产的神经电生理仪KcypointV2．0型．感觉传 导用顺向行感觉传导记录，运动传导用同心针直接刺激于神经。 治疗期闻两组病人均可不间断糖尿病常规治疗，但原则上不能用血管扩张荆。 疗效评定参照卫生部翁政司1990年颁布的“中药新药消渴病(糖尿病)f临床研究指导原则”，即 显效：治疗后主要症状基本消失。空腹血糖≤7．22mmoi／L，肌电图检测神经传导速度明显改善．有 效：治疗后症状明显改善，空腹血糖≤8．33mmol／L，肌电图检测神经传导速度有所改善．无效：治疗 后主要症状无明显改善，血、尿糖虽控制在有效水平，但肌电图检测无改变。 3结果 治疗组显效6倒，有效24例，无效6例，总有效率83．33％，对照组显效0啻!1．有效11倒，无效 ·89· 19倒，总有效率36．67％，两组间总有效率比．较有显著差异(P‘o．d5)。 4讨论 糖尿病周围神经病变属中医学痹证(血痹)范畴．其发病机理为久病消渴，肝肾阴虚，气血亏损． 血脉失券，进而阴损及阳而致阴阳俱虚。阳气虚弱，鼓动无力，亦可致瘀血内停，蕺-脉痹阻，故临床表 { 现为肢体麻木、晖痛，感觉障碍等多种症状。椿络通具有通阳益阴，活血通经之效，采用渗透工艺使 外用药直接作用于病变部位，效专力宏，不仅髓够减轻和消除糖原病末梢神经炎的症状和俸征，同 时在改善肢体微循环及神经病理状态方面也获良效。 本组病例治疗组加对照组共计66例。在分组治疗前均进行过糖尿病常规治疗，但其糖尿病周 围神经病变仍然在或正在发展，在不改变原治疗