头痛的分型治疗体会.pdfVIP

世界中医药2008年10月第3卷增刊 4养阴通腑法 患者某，男，68岁。2006年2月21日初诊，习惯 老年人便秘多属肾气虚亏，阴液不足，脾气失调， 性便秘8年，每3—5天1次，伴有腹胀、纳差，曾用西 肠道运化无力。叶天士《临证指南医案》说：“大便不 药及中药大黄、芦荟等效果不佳。近1年来依靠番泻 通，有血液枯燥者。若血液燥则气血亦滞。故气血结 叶通便度过，西医诊断为功能性便秘(混合型)，近3 痹。”治宜“当于养阴润燥中”。吴鞠通说：“津液不足， 个月来加重，有时5天大便1次，痛苦不堪。舌红苔 无水舟停”。方用补肾干枸杞、补骨脂、生地黄、熟地 少，脉弦细。证属脾气虚弱，阴液不足，肾气亏损，治宜 黄既有补肾养阴，又有健脾益气之功；肉苁蓉、火麻仁、 补肾益气，润肠通便。方用济生润肠丸和四肾汤加减。 沉香润肠通便；白芍、荷叶、决明子补阴液，调节肠道神 经，本草正义指出：“白芍益阴养血，滋润肝脾，逐血导 瘀，破积泄降”故生白芍有通便作用，有改变肠道津液 明子309、当归209、牛膝209，三剂便通。后两天服1 不足，燥结在肠之功能。 剂，调理1个月大便正常，随访1年未复发。 头痛的分型治疗体会 高艳君 (开滦医疗集团林西医院中医科，河北省唐山市古冶区凉山里，063103) 笔者自2000年以来，对50例头痛患者进行中医乡南安村，头痛已有30年历史。30年前因产后受风 辨证治疗，收到满意效果，现介绍如下。 寒湿之邪致头痛，现头痛如裹，恶风寒，以头部为甚，即 1临床资料 使伏天也必须头戴棉帽。懒于睁目，舌红苔白腻，脉濡 50例患者中男性20例，女性30例。年龄最大70 滑。处方：藿香lOg、大腹皮lOg、苏叶69、桔梗39、白 岁，最小30岁。30—40岁lO例，41—60岁38例。证 型：风寒型15例，风湿型lO例，痰瘀阻络25例。 2治疗方法 剂，早晚分服，1个月后头痛痊愈，无需戴帽，饮食睡眠 2．1风寒型头痛头痛起病急，痛势剧烈，如针刺刀 正常。 割，恶风寒，脉浮紧。治以疏风散寒为主，佐以温经通 按：湿浊中阻，清阳被遏，故头部恶风寒，喜温覆， 络，方用川芎茶调散。 藿香、苏叶、白芷外解风寒，内化湿浊，白术、云茯苓、陈 病案举例：患者某，本院职工，25岁，不明诱因突 皮、半夏健脾燥湿，石菖蒲、郁金豁痰开窍，久病人络， 起头痛。痛如针刺刀割，口服颅痛定暂时缓解，患者昼 寒痰阻于脑络，故用石菖蒲、郁金豁痰开窍，诸药相伍， 夜不眠，甚则以头撞墙。治以祛风散寒，温经化瘀通络 使风湿外散，湿浊内化，清升浊降，气机畅通，诸症自愈。 2．3痰瘀阻络头痛带状疱疹后遗神经性头痛，痛如 为主。川芎lOg、细辛39、白芷lOg、薄荷69、羌活lOg、 针刺火燎，固定不移。舌紫或有瘀斑瘀点，脉弦紧，处 防风lOg、全蝎lOg、蜈蚣2条、桂枝lOg、白芍159、干姜 69、吴茱萸69，7剂后头痛大减，已能睡眠，无需服用颅 痛定片及安定片，效不更方，继服7剂痊愈，正常工作， 1年后随访，未再复发。 按：风寒性头痛，主要是外感风寒，寒性收引，凝滞 lOg、通草lOg、当归lOg、每日l剂，早晚分服。 经脉，故拘急作痛，头痛剧烈，桂枝汤调和营卫，温通经 病案举例，患者某，女，67岁，患者患带状疱疹后 脉，解肌发表。吴茱萸治寒郁肝脉之头痛，温散厥阴寒 遗头痛，有烧灼及放电感，疼痛难眠，曾至某医院就诊