心肌缺血及心梗预报和治疗的新希望——载药固泡造影剂.pdfVIP

生垦塑妻匡堂盘查 生 !旦 箜 鲞箜!塑 ChineseJUltrasoundMedVo1．28No．9September2012 心肌缺血及心梗预报和治疗的新希望——载药固泡造影剂 王身国 智光 杨飞 周 肖 预防心肌梗死发生的最好方法是监测心血管中的 能产生临床探查所需的足够强度的回波和长的显影时 血流情况 ，使之及早发现导致血流不畅的冠状动脉管 问；(2)能被机体吸收，且不对组织 、器官产生异常 腔狭窄部位 ，进而通过用药 ，使管腔狭窄部位的血流 的血流动力学效应或副作用 ；(3)能静脉注射进入动 畅通 、心肌梗死部位恢复血流。因此关键问题是如何 脉系统 ，不堵塞毛细血管、不造成肺栓塞。 能及早发现心肌缺血的病灶和实现对冠状动脉管腔狭 目前临床应用和研究中的造影剂有气泡、液泡及 窄部位的直接用药 。 固泡 3类 ，不同类造影剂的理化性能不同，产生的显 1．超声显影 影效果也不同，应用范围也有很大差别 。 利用超声探头同皮肤接触使超声波传送到体 内， 气泡造影剂是最早的造影剂 ，利用气体与血液的 又通过分辨入射到组织表面及进入组织 的声波同被反 声学特性差别来产生声阻抗差 ；缺点是不能通过肺泡 射及散射的声波间声阻抗差可检 出正常组织器官 中的 过滤 。液泡造影剂可以通过肺泡过滤 ，当泡中包封的 病变组织或异物的超声技术 ，由于可有效 、实时并无 是血液难溶性气体时，在血液 中可有一定的稳定性 ； 创地检出机体软组织中的病变组织及微血管中的血流 缺点是液泡在随血液流经心脏、肺和毛细管的血循环 情况口 而成为重要的检测手段 ，并得到 了广泛 的应 过程中会很快破裂 ，所 以最长显影时间仅几分钟。由 用 。据统计 ，全球每年至少有 1亿人在接受该技术进 于显影时间短 ，无法用于心肌梗死的临床预报 。 行的器官和心血管系统检查。然而 ，由于一般正常与 3．固泡造影剂与急性心肌梗死的预测 非正常组织器官间的声 阻抗差都很小 ，检测有一定难 固泡造影剂是一类含有气体 的固体微泡 ，由于 度 ；检测深埋在厚厚心肌小血管组织 中的声阻抗差就 气、固两相间的声学特性差异大，所 以产生的显影对 更困难 。此外，小血管周围的组织在受到声衰减和回 比度也比气 、液泡造影剂的大 。由于固泡造影剂如同 波的干扰后会导致显影图像模糊 。因此需在超声检测 微型乒乓球，其力学强度远高于气 、液泡造影剂 ，因 时引入用以增强超声图像对比度 的媒质——超声造影 此在随血液循环流经心、肺和毛细管后仍能保持微泡 剂 ，否则不容易获得清晰的超声 图像 。 形状 ，显影时间也大为延长；此外 ，固泡造影剂的粒 2．超声造影剂 径只要不大于 8 m就能通过肺泡过滤。当固泡造影 超声造影剂 (简称造影剂)是一类具有一定声学 剂是采用生物可降解、代谢和吸收的材料制备时，就 特性的微泡类物质 ，将其注人血液后可利用它与血液 将完全从体内消失而不会产生任何残留；从而有望被 一 起流动以增强血液产生回波 ]；而将造影剂与彩 用于实现对心肌梗死 的早期预报。 色多普勒 (CDFI)技术结合 ，可计算多普勒信号 的 聚丙交酯 (PLA)、聚乙交酯 (PGA)及它们 的共 能量[7]。利用造影剂可实现血管成像 、实时检测血 聚物 (丙交酯一乙交酯)共聚物 (PLGA)等聚 内酯高 管中的血流情况 ；根据边界清晰的高质量心脏 内部血 分子是一类兼具生物降解性和降解速率可调性 的高分 流图像可确定