我院2010年大肠埃希菌耐药性监测与分析.pdfVIP

合弹用药2012年5月第 5卷第 5B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，Md．y2012，Vo1．5No．5B · 105 · · 药 物 检 测 · 我院2010年大肠埃希菌耐药性监测与分析 石业 队 【摘 要】 目的 了解我院临床大肠埃希菌的耐药性及产超广谱 B-内酰胺酶(ESBLs)情况。方法 应用 Mi- croscanAutoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验 ，并用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果 大肠 埃希菌检出率居第 1位 (占37．47％)，其中产ESBLs检出率为62．95％，对亚胺培南的耐药率为0；产酶菌株对抗菌药 物的耐药率明显高于不产酶菌株。结论 大肠埃希菌产ESBLs株与非产 ESBLs株对抗菌药物的耐药率有显著差异， 临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物。 【关键词】 大肠埃希菌；药物敏感性试验；耐药率；多重耐药性 【中图分类号】 R195 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2012)05B一0105—02 大肠埃希菌是临床最常见的致病菌，感染部位广泛 ，可引 表 1 大肠埃希菌产酶株与非产酶株对常用抗菌药物的 起人体各部位的感染，而抗菌药物的广泛使用 ，使得细菌的耐 耐药率比较 药 日益严重，给I临床治疗带来困难。定期进行细菌耐药性监 测，可为临床合理用药提供依据。现将我院2010年大肠埃希 菌耐药性监测情况进行分析。 1 材料与方法 1．1 菌株来源 从2010年 1月一2010年 12月本院临床送检 的各类标本中分离出的大肠埃希菌。 1．2 细菌鉴定和药敏试验 采用 MicroscanAutoscan-4微生 物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。药敏试验判断标准和 结果解释参照美国临床和实验室标准协会 (CLSI)标准…，并 定期 用标 准菌株进 行药 敏试 验 质量 控制。大肠埃 希 菌 ATCC25922由中国普通微生物菌种保藏中心提供。 1．3 超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)检测 采用纸片扩散法，操 作按照CLSI2008年版…进行。 1．4 统计学方法 数据由WHONET5．4软件分析处理所得。 注：表中“一”表示未对此药物做药敏试验 采用SPSS10．0软件包进行分析。计数资料以率(％)表示，进 制大肠埃希菌的感染 ，降低产ESBLs大肠埃希菌株的发生率。 行)(2检验。P0．05为差异有统计学意义。 表 1显示，产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率明显 2 结 果 高于非产 ESBLs菌株；非产 ESBLs菌对哌拉西 他唑巴坦、 2．1 细菌分离结果 2010年我院从临床送检的各类标本中 头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡 共分离 出革兰阴性杆菌 1484株 ，其 中大肠埃希菌 556株 肟 、氨曲南、阿米卡星、亚胺培南均较敏感 ，耐药率20．0％，仍 (37．47％)，检 出率第 1；其余依次为肺 炎克雷伯菌 380株 可作为临床上非产ESBLs菌株感染的治疗药物。产 ESBLs菌 (25．61％)；铜绿假单胞菌 338株 (22．78％)；鲍曼不动杆菌 仅对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感，耐药率 166株 (11．19％)；嗜麦芽窄食单胞菌44株 (2．96％)。 10．0％；对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟 、氨曲南、氨苄西 2．2 ESBLs检测结果 556株大肠埃希菌中检出产 ESBLs菌 舒巴坦的耐药率 85．0％。实验结果表明，产 ESBLs菌和非 350株，检出率为62．95％。 产 ESBLs菌对抗菌药物的耐药率有很大的差别 ，ESBLs已成为 2．3 药敏试验结果 大肠埃希菌产酶株与非产酶株对常用抗 细菌对 B一内酰胺类抗生素产生耐药性的主要原 因，它能够水 菌药物的耐药率比较 ，见表 1。 解青霉素、广谱及超广谱头孢菌素和单环 B．内酰胺抗生素 ]。 3 讨 论