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220 《求医问药)下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 1O卷 第7期 社区医院门诊输液风险分析及防范对策 杨秀玲 张 磊 (胜利石油管理局胜南社区机厂医院 257000) 【中图分类号 】R47 【文献标识码 】B 【文章编号11672—2523(2012)07—0220一ol 随着静脉用药治疗的普及性越来越高，伴随着输液风险的出现也渐渐 2．t 药物外带的对策 增多，其中以过敏反应、发热反应等比较多见。在社区医院，由于医疗设备 2．1．1 与上级医院建立密切联系，对其治疗方案和患者病情了解清 和技术水平所限，对输液风险的防范显得更加重要。本文对社区输液门诊 楚，尤其是具体的化疗方案，以及患者的用药后反应等。 的各种风险因紊进行分析，并提出防范对策，现报告如下； 2．1．2 外带药物应用前与患者签订用药须知，包括药品名、批号、生 2011年1月-2012年1月我院共输液14000例，出现不良反应25例。其中 产 日期与厂家t详细说明可能出现的不良反应，避免因告知不明而导致的 过敏反应9例均为皮肤过敏，发热反应2例，胃肠道反应6例，其他8例。其中 医疗纠纷。 男性患者9例，女性l6冽，年龄8一 一65岁。外带药物出现不 良反应的有lO 2．1．3 定期组织学习新药的药理知识以及配置方法、不良反应等。尤 例，15例为我院药物。经过采取干预措施 ，反应均在数小时或几 日内消失， 其是外带药品，仔细阅读说明书，做好应对措施。 未产生严重后果。 2．1．4 完善急救机制，在社区内开展急救知识和技能培训。申请配置 1 风险因素分析： 简单的急救医疗器械如简易呼吸气囊、气管插管用物等，提高在紧急状态 1．1 药物 因素 下实施救护的能力。 1．1．1外带药物：①某些抗生索，有可能出现严重过敏反应如皮疹、 2．2 护士方面的对策 血管神经性水肿、喉头水肿，甚或过敏性休克。②新药种类繁多，增加了药 2．2．1加强安全防范意识：护理管理者必须重视安全管理，加强重点 物配置及不良反应的发生等情况。⑦使用化疗药物，护士在防护措施并不 防范意识。强化无菌观念和三查七对制度，督促护士注重观察不 良反应和 完善的情况下，会对自身及周围环境产生不良影响。 药物使用后的效果。定期与全体护士就工作中存在的问题进行讨论，及时 1．1．2 抗生索的滥用，一方面为医生因素，在没确定有抗生紊的应 制定对策，提出切实可行的整改措施。 用指征便为患者开具抗生素 另一方面为患者因素，由于医学知识的缺乏， 2．2．2 合理配置人力资源，根据工作情况实行分层次使用护士，采取 部分患者稍有感 冒等不适便要求使用抗生素。 人性化管理，充分调动护士的积极性，发挥团队协作精神，提高患者的满意 12 护士 因素 ： 度。… 1．2．1 部分护士缺乏主动学习的热情：①对所用药物不 良反应和注 2．2．3 提高护理技术水平，加强业务培训，掌握留置针和PICC置管 意事项不甚了解，无法进行用药疗效的观察和进行健康宣教。②缺乏外带 的护理技术，减少或避免套管脱出、堵塞、渗漏及静脉炎等并发症的发生 留置t~ IPICC置管的养护知识，增加了患者的不便和对护士的不信任。 加强法律知识的学习，提高遵照法律程穿处理护患矛盾的能力。 1．2．2 部分护士无菌观念不强，不能做到一人一针一管，且常出现多 2．2．4 针对社区护士服务的广泛性，注重和提倡多学科知识的学习， 人共用一个止血带，不及时洗手或进行手消毒。 如老年慢性疾病的护理、小儿常见病的用药护理等等，开展引进专家讲课 1．2．3 部分护理人员技术较低、经验不足．协作能力不高。如对交