消化性溃疡合并消化道出血136例临床分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHINAFOREIGNMEDICAL 消化性溃疡合并消化道出血 136例临床分析 周 刚 岳阳市一人民医院消化 内科 ．湖南岳 阳 414000 [摘要】目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法 回顾性分析 859例消化性溃疡患者的随访资料。结果 本 组合并上消化道出血 136例 (15．83％)，其 中，出血组服用非 甾体类抗炎药史 、年龄60岁的消化性溃疡患者与未出血组 比较 有显著性差异 (P0．01)。结论 服用非 甾体类抗炎药史及年龄60岁的消化性溃疡患者更易合并上消化道 出血 ，是消化性溃 疡合并上消化道出血的危险因素。 关【键词】消化性溃疡；上消化道出血；非甾体类抗炎药 中【图分类号】R725．7 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2012)06(b)-0071-01 为探讨消化性溃疡(PU1合并上消化道 出血的影响因素。笔者 轻疼痛 的治疗 目的。有研 究表 明：前列腺素是胃肠黏膜 防御功 分析 了2o08年 1月一2011年 6月在我院确诊为消化性溃疡 的 能 的重要调节 因子 ，有 多种生理功能 ：其一是 胃酸分泌和氢离 859例患者资料 。 子弥散能被抑制 ，碳酸氢盐及 胃黏液 的分泌能被增加 ，而使 胃 1资料与方法 黏膜微血管系统和 胃黏膜的 良好状态被维护 ，并使其正常毛细 1．1一般资料 血管通透性被维护。其二是 胃黏膜 的供血状态被调节 ，有利于 本组消化性溃疡患者共 859例 ，男 580例 ，女 279例 ，年龄 胃黏膜修复环境被提供 。其三是 内皮细胞 的完整性能被前列腺 35～72岁，平均 48岁，所有患者均符合消化性溃疡的相关诊断标 素保持 ，稳定溶酶体膜 ，减少溶酶体释放 。这些因素对 胃黏膜起 准 ．并经 胃镜检查确诊。 到保护作用 。胃黏膜 的各种保护 因素被 NSAIDs通过减少前列 1．2方 法 腺素的生成来降低 ，从而使 胃酸分泌被增多和 胃黏膜 的攻击 因 采用 随访调查方法 ，统计性别 、年龄 、溃疡部位 、饮酒史 、 子被增加 ，最终诱发和导致 胃黏膜损伤甚至引起溃疡 。NSAIDs NSAIDs服用史等情况 。 在酸性环境下一般呈非离子型 ，且脂溶性较高，易穿过 胃黏膜 1．3统计 学方法 细胞膜并聚集在细胞 内。引起 胃黏膜细胞损伤 。造成溃疡并发 所有数据都采用 SPPS 12．0软件包进行处理 ，百分率的比 上消化道出血 。 较采用精确概率法和卡方检验 。 有研究表明，随着 胃内pH值的下降，非甾体类抗炎药对 胃 2结果 黏膜损害作用也在渐渐加强 ，就是非 甾体类抗炎药对 胃黏膜 的 合并上消化道 出血 136例 (15．83％)，其 中，出血组服用非 甾 损害作用呈 pH依赖性 。当 pH值越低 时 ，对 胃黏膜 的损害就越 体类抗炎药 (NSAIDs)史、年龄60岁的患者与未出血组 比较有 强 ，而当Hp感染时，可增加基础 胃酸及 胃泌素刺激后的胃酸分 显著性差异 (P0．01)，见表 1。 泌 ，使 pH值 降低 。此外 Hp感染时能减少 胃黏液的分泌 ，而 NSAIDs能够破坏