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理论研究 商品与质量 2011年2月刊 新型农村合作医疗制度浅析 口王 坤 (山东财政学院政法学院 山东济南 250014) 摘要：新农合制度的目的是 旨在促进社会公平 协调发展。本文在肯定我国新型农村合作医疗制度成效的同时，分析了这一制度存在的问题，指出 正是这种内在的制度缺陷造成了制度实施效果不理想、运行困难。本文从实际层面对这些问题进行了分析，提出了改进我国新型农村合作医疗制 度方向和总体思路。 ’ 关键词：新型农村合作医疗；农民疾病风险控制；农民权益 当前，新型农村合作医疗制度是农村社会保障制度的重要组成 (二)新农合中农民权益维护的难点 部分。从2003年开始试点工作 以来，我国新型农村合作医疗(以下 l、新型农村合作医疗存在逆向转移支付 问题 简称为”新农合”)的推进速度很快，已经取得了初步成效。然而，不 在 自愿参加新型农村合作医疗，并按参合人数计算政府补助的 可否认的是，新农合在实际运行过程中逐渐暴露出筹资困难、保障水 制度设计下，能够参保的主要是相对富裕的群体，而政府又对其用～ 平偏低、农民逆 向选择严重、基金支付压力大等方面的问题，从而使 般性的税收收入进行补贴，从而形成逆向转移支付问题，从而进一步 得制度的运行效果大打折扣，限制了制度在改善广大农民”因病致 加剧不平等。 贫 ，因贫反困”境况方面的作用。如何提高农民抵抗疾病风险的能 2、质疑新型农村合作医疗的受益水平 力，为农民寻找有效的风险分担途径，在新农合下切实维护农民权益 新农合受益概率低，现有统计数字显示的大病受益率是4％左 成为建设社会主义和谐社会的一个非常重要的理论与实践课题 。 右，相当于一个家庭要25年才能受益一次。还有就是受益水平低， 一 、 新型农村合作制度存在的必要性 农民在合作医疗中得到的医疗费用补偿水平远远低于城镇职工的医 (一)社会公平的”调节器” 疗保障水平。 社会主义和谐社会应该是一个公平公正的社会。只有实现社会 3、药价太高 公平 ，才能协调各个方面的社会关系，从而有利于调动人民群众的积 同样的药品，不一样的价格；摆上”新农合”定点医疗机构柜台的 极性，有利于实现社会和谐稳定。社会公平就应当保障每个社会成 药品，会宰你没商量。爱买便买，不想买拉倒，以致有的人一旦生病， 员都享有平等的医疗保障待遇，不受民族、性别、户籍等的歧视和限 宁可走进个体医疗点，不愿迈进”新农合”医疗机构。因此，农民盼 制，使他们能够真正做到”病有所医”，这是实现社会公平的基本含 望”新农合”医疗机构的药品价格能够尽快降下来，最好降到”地平 义。从社会保障制度本身的性质来讲，它应该是覆盖全社会成员的 线”。 普惠性社会制度，无论是城镇人口还是农村人 口，都应该是受惠主 三、完善新农合的缺陷以保护农民医疗权益的对策措施 体。但我国二元经济结构使农村人口的社会保障始终处于社会保障 (一)斩断医疗系统伸向新农合的黑手 的边缘，长时间游离在这一普惠制度之外，使农村人口受着”非国民 必须改变机构设置体制。医疗系统是新农合的实施者，报帐者， 待遇”，成为一种在特定经济基础之上的非公平制度安排现象。 也是最大的经济受益者。受经济利益的驱动，他们千方百计钻政策 (二)社会动荡的”稳定器” 的空子，为自己小单位捞取不该捞取的经济利益这是必然存在的 自从社会保障制度建立 以来，世界各国就将其作为实现政治稳 既然这样，那么我们设置的监督管理新农合资金的机构就不能是医 定、维护社会秩序的”稳定器”。我国有9亿农村人口，如果不能有 疗系统自己人。不能让卫生局长当新农合主任，也不能让与医疗系 效地保障他们的社会保障权利的实现，构建和谐社会的 目标