杜天银名老中医治疗胆汗返流性胃炎经验.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2011年 第 3卷 第 4期 ．．75．． 杜 天 银 名 老 中 医 治 疗 胆 汁 返 流 ，陡 胃 炎 经 验 ExperienceontreatingbilerefluxgastritisbyDU Tian—yinoldTCM physician 李 娜 张风琴 李双霞 (张掖市中医医院，甘肃 张掖，734000) 中图分类号：R256．3 文献标识码：A 文章编号：1674—7860(2011)04-0075-01 证型：IDGA 【摘 要 】 杜天银在治疗胆 胃病方面有独到经验，临床效果显著，他总结导致胆胃病有饮食不当，生活压力等因素构成。 【关键词 】 杜天银 ；胆汁返流性 胃炎；治则 [Abstract]DUTin—yininthetreatmentofstomachdiseasehaduniqueexperience，clinicaleffectwassignificant，hesummarizethat poordiet，stressandotherfactorsleadingtostomachdisease． 【Keywords】DUTin—yin；Bilerefluxgastritis；Therapeutic 杜天银名老rr医『系张掖医学专科学校副主任医师，甘肃省 升降出入正常。临床随证加减：肝 胃郁热型加丹皮 10g，栀子 第三批师带徒学术继承专家，从事中医医疗、教学、科研工作 10g，大黄 6g。脾 胃虚弱型重用党参 20g，陈皮 10g，山药 10g。 三十余年，在治疗胆胃病方面有独到的经验，临床疗效显著， 胃阴亏虚型加用沙参 10g，麦冬 10g。 现将其治疗胆汁返流性 胃炎经验介绍如下。 4 病案举例 1 对胆汁返流性 胃炎的认识 案例 1：患者 甲，女，56岁，2008年 5月 16日初诊。患 胆汁返流性 胃炎多因幽门括约肌功能失调或任何减低或 者诉 胃脘胀痛，恶心、呕吐反复发作 1年，伴有倦怠乏力，呕 破坏幽门功能的手术 ，导致十_指肠 内容物、胆汁或胰液等返 吐清涎 ，时有头晕，纳食差，小便清，大便时干时稀 ，舌淡苔 流入 胃，使 胃粘膜遭受胆汁酸等碱性返流液损害而引起的胃粘 白脉缓，胃镜检查提示：胃窦粘膜呈水肿、充血、糜烂，表面 膜充血、水肿、糜烂等炎症改变。巾医对于胆汁返流性 胃炎的 附有黄绿色胆汁。诊断为胆汁返流性 胃炎。中医辨证属脾 胃虚 认识 ，多见于 “胃脘痛 ”、 ‘嘈杂 ”、 ‘呕苦 ”等范畴，患者常因 弱型，治拟益气疏肝、理气止痛、和 胃降逆，方药：黄苠 30g， 饮食不节、感受外邪、情志失调、脾 胃虚弱等引起脾 胃功能失 白术 20，茯苓 10g，当归20g，木香 10g，枳壳 30g，元胡 10g， 调，脾气当丌不升，胃气当降不降，肝不随气升，胆不随胃降， 郁金 10g，白芍 30g，柴胡 10g，蒲公英 30g，三七 6g，海硝 10g，茵陈30g，鸡 内金 20g，甘草 6g，上方服 7剂。胃脘疼痛 肝 胃失和 ，胆气上逆而见胆汁返流于 胃。 2 对胆汁返流性 胃炎的分型论治 症状基本消失，但仍感恶心，有泛酸感，上方加陈皮 10g，再 服七剂，诸证消失，纳馨寝安。复查胃镜胃粘膜充血糜烂基本 本病发病虽有特点，临床仍需辨旺施治，杜 氏治疗胆汁返 消失，胃粘膜表面黄绿色胆汁已消失。案例 2：患者乙，男， 流性 胃炎，根据患者体质、临床表现、舌象、脉象，将本病分