病窦综合征的中医辨证论治.pdfVIP

． ．74．． ClinicalJournalofChineseM edicine2011 VOL — — ． 3 NO．4 病 窦 综 合 征 的 中 医 辨 证 论 治 TCM treatingindif-ferentiationOfsicksinussyndrOme 王新胜 河南省西华县中医院，河南 西华，466600 中图分类号：R442．8 文献标识码：A 文章编号：1674．7860 2011 04．0074—0l 证型：GBD 【摘 要】病窦综合症是内科临床一种常见病症，西药与起搏器治疗效果不稳定，且存在诸多副作用。中医辨证治疗具有毒 副作用小，安全度大等优点。病窦综合症临床分为五类，丈中详述了利用中医辨证治疗各种类型的方法，并列举了临床治愈案例。 【关键词 l 病窦综合征；辨证论治；内科临床 [Abstract] Sicksinussyndromeisacommondiseaseofclinicalmedicine，westernmedicinetreatmentandthepacemakerisinstab — ility,andhterearemnaysideeffects．TCM treatmenthastoxicsideeffects ． theadvantagesoflargesafety．Sicksinussynrdomeisdividedinto fivecategoriesofclinical，thispaperdetailstheuseofvarioustypesofTCM treamt entmethodstreatmentnadcitedthecaseofclinicalcure． ， [Keywords] Sicksinussyndrome；Treatingindifferentiation；Clinicalmedicine 病窦综合征是内科临床的常见病证，病因复杂，西药与起 党参，熟地，枸杞，麦冬，益气养阴，珍珠母，龙齿平肝潜阳， 搏器治疗效果不稳定，且有诸多副作用。经临床验证，中医辨 茯神，酸枣仁，柏子仁安神定志，宁心入寐，伍 以沉香，摄纳 证治疗具有毒副作用小，安全度大，具有临床试用价值。 浮阳，如命 门火衰可酌加鹿角胶，兼胸闷胸痛，舌淡暗或有瘀 临床上，病窦综合征可分为以下几种类型。 斑者，可加桃仁，红花，川芎，当归活血通脉。 1 临床分类 2 病案举例 1．1心脾两虚证：证见：心悸气短，头晕乏力，健忘失眠，．面 患者甲，男，51岁，教师，2008年 l1月26日初诊，自 色无华，舌淡红，脉细弱或结代。治法：益气安神，补血养心。 2007年 12月起因经常心悸胸闷，心前区疼痛等症到县人民医 方药：归脾汤合炙甘草汤加减，方中人参 可用党参 ，炙黄 院就诊，经心电图，血脂，胆固醇等检查，诊断为冠心病。尔 芪，白术，炙甘草益气健脾，鸡血藤，大枣，阿胶，胡麻仁甘 后出现头晕乏力，气短等症，并逐渐加重，时有晕厥现象，刻 润补血，远志，伏神宁心安神，木香理气醒脾，使补而不滞。 诊，头晕心慌，胸闷胸痛，形寒肢冷，口唇青紫，舌质暗淡， 1．2心阳不振：证见：心中空虚，惕惕而动，气短胸闷，动则 脉迟濡结代，心率 43次／分，血压 12／Skpa，心电图示：心动过 尤甚，面色苍 白，形寒肢冷，腰膝酸冷或下肢有浮肿，脉沉细 缓，35~45次／分，窦房阻滞，频发房、室性及结性期前收缩。 诊断：病态窦房结综合征，属心阳不振，气血瘀阻证，当治以 无力或沉迟结代。治法：温补心肾，安神定悸。方药：桂支甘 草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。方中桂支，甘草，温通心阳，附 温补心肾，活血复脉之剂。处方：制附片 12g，干姜 5g，桂枝 6g，党参 25g，炙黄芪 20g，白术 12g，桃仁 12g，红花 6g，丹 子，人参大补元阳，龙骨，牡蛎安神定志，可酌加黄芪升麻以 参 12g，川芎 12g，鸡血藤9g，炙甘草9g，大枣7枚，沉香3g， 助阳升之力。 檀香 6g。二诊：上方服用一月后，心悸头晕减轻，晕厥明显减 1．3气虚血瘀：证见：心悸不安，胸闷胸痛，痛如针刺，入夜 少 仅一次 心率较前增加致 52次／分，精神好转，舌淡略胖， 尤甚，头晕乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治法： 脉迟缓，停博次数减少，血压 13．5／8．5kpa，大便秘结，上方去 益气养心，活血通脉。方药：桃仁红花煎，合四君子汤加减。 干姜，加麻子仁，补骨脂各 15g，升麻 6g，再服一个月。三诊： 方中党参，黄芪，白术，伏苓补益心气，桃仁，红花，丹参， 心悸，胸闷基本消失，头晕明显减轻，未再晕厥，四肢温润， 川芎，赤芍活血化瘀，玄胡、香附，青皮理气止痛；当归，生 上班恢复工作，心