经椎弓根植骨短节段钉棒固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折.pdfVIP

解剖与临床 2011年2月第 16卷第 1期 A．natomvandClinics，Feb．201I，Vo1．16No．I 55 经椎 弓根植骨短节段钉棒固定治疗胸腰段椎体压缩 性骨折 TreatmentofThoracolumbarSpinalVertebralCompressionFracturewithTranspedicuIar BoneGraftingandShort-segmentFixation 吴新江 张元生 朱之桦 赵歆玫 作者单位：831100 新疆昌吉州人民医院骨二科 作者简介：吴新江 (1967一)，男，副主任医师，研究方向：脊柱与创伤 通信作者：吴新江，E—mail：wuxinjiang5@sohu．COB 摘【要】 目的：探讨后路复位固定、经椎弓根椎体内植骨术，治疗脊柱胸腰段椎体压缩性骨折的疗 效。方法：经伤椎椎弓根孔道将骨粒植入椎体并用短节段钉棒 固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折 12例， 观察手术前后及随访期椎体高度丢失情况。结果 ：本组患者术后x线片显示 Cobb角平均矫正 19．5。，椎 体高度丢失恢复近50％。随访4—24个月，平均l0个月。骨折均愈合，愈合时间3～6个月。术后3个 月时患者腰背疼痛 VAS评分平均减少6．5分 ，Cobb角增大0．1。，椎体高度减少2％，钉棒无松动、断裂。 结论：经椎弓根植骨钉棒固定治疗脊柱胸腰段压缩性骨折，操作简单 、安全、疗效确切，是防止术后矫正 度数丢失、应力集中致钉棒断裂等并发症的有效方法之一。 【关键词】 脊柱；胸腰段；椎体骨折，压缩性；植骨；短节段固定 doi： 10．3969／j．issn．1671—7163．2011．01．017 【中图分类号】 R683．2R687．32 【文献标识码】B 【文章编号】1671-7163(2011)01-0055-03 脊柱胸腰段椎体损伤50％以上为椎体压缩或 ③骨水泥椎体成形。以上方法各有其适应证、局限 爆裂骨折。其手术人路和方法主要有以下三种：① 性和优缺点。后路手术相对简单、创伤小、安全、费 前路减压、植骨、固定；②后路减压、撑开复位、固定； 用低廉、适用范围广，但钉棒撑开复位只能临时恢复 侧重建钢板双平面固定牢固，能早期功能锻炼，特别 综上所述，肱骨踝间骨折经正确的复位，牢固的 是低位及C3型骨折固定较牢固 J，因可将远折段 内固定，早期功能锻炼，能取得 良好的临床效果；复 骨块固定两枚螺钉 (通过钢板的预弯塑形，改变螺 杂的患者倾向于双侧钢板固定。 钉的打钉方向而取得)，较经济实惠。③ 双侧重建 参 考 文 献 锁定钢板既具备重建钢板的功能，又具成角稳定性， 1 夏荣刚，韩培，鲍琨 ，等 成人复杂肱骨髁间骨折的手术治疗．中 故固定效果更佳。另外锁定钢板和骨接触面之间存 华创伤骨科杂志，2007，9(1)：86～87 2 JupiterJB，NeffU，HolzaehP，eta1．Intercondylarfracturesofthe 在一定的间隙，钢板和骨接触面之间的压力明显降 humems：anoperativeapproach．JBoneJointSurg(Am)，1985，67 低，对骨膜血供的影响小，有利于骨折的愈合 ，减少 (2)：226—239 骨坏死及骨不连的发生率。但该固定材料价格较 3 殷西川．经尺骨鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折．解剖与临床， 贵，病人负担重。 2003，8(3)：169～170 3．3 术后功能锻炼 4 AllendeCA，AllendeBT，AllendeBL，eta1．Intercondylardistalhu-