血液透析中心预防丙肝病毒感染的护理对策.pdfVIP

中外医学研究 2011年3月 第9卷 第8期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 护 璺孽园 地 |_||I--|tI|||：誊叠 |叠I |叠≯0|薯≯≯≯|叠||≯|警||譬参| 血液透析中心预防丙肝病毒感染的护理对策 张学军 蒙莉 四川省医学科学院 ·四川省人民医院(四川 成都610071) 【关键词】 血液透析 ；预防； 丙肝病毒感染 维持性血液透析患者由于机体免疫力低下，血液透析时频 对固定。护理人员在进行建立体外循环、反复血管穿刺、冲洗使 繁地进行体外循环和血管穿刺，反复输血和其他各种医源性感 用透析器及管道等操作过程中，采取积极有效的隔离措施，对预 染因素而成为丙型肝炎病毒 (HCV)感染的高危人群，维持性血 防丙型肝炎在血透中心传播有重要意 J。 液透析患者HCV的高感染率 日益引起人们的关注。现就笔者 5 规范操作程序，强化无菌操作。减少感染的发生 所在血液净化中心预防和控制血透患者 HCV感染的护理对策 避免和减少任何感染源由血液通路进入体内应当是护理流 报告如下。 程管理的关键，因此严格执行血液透析相关操作规程，加强无菌 1 加强血液透析中心的工作制度管理 操作至关重要。接受血透的患者都是动静脉内瘘或临时、长期 制定血液透析中心的各项操作规程 、消毒隔离制度、血液透 静脉置管建立血管通路，严格遵守无菌操作，熟练掌握穿刺技 析机和复用机的操作规程，定期检查各项制度的落实情况，保证 术，尽量做到一次穿刺成功，减轻患者痛苦，为避免损伤动脉及 工作中各个环节紧密相连，质量控制到位。 周围其他血管，应避免在同一位置反复多次穿刺，遇个别流量不 2 加强血液透析中心医护人员的管理 足患者，重新穿刺时应保持好原来的穿刺血管，适当压迫止血。 医护人员要树立高度的预防意识 ，血液透析中心工作人员 据报道，血管B超提示血液流量 600mLCminHCV感染率高于 对血透患者 HCV感染现状和危害是否有足够的认识是防治 血液流量 600ml~minHCV感染率，推断可能是由于血液透析 HCV的首要前提，因此定期组织学习讨论，提高医护人员预防 时血泵转速流量不足200ml／min，造成多次调整和多个人员操 控制感染的意识，掌握消毒隔离以及医院感染控制常识，增强无 作其穿刺点由于多次调整后针眼变大和渗血有关。 菌观念。工作人员进入透析室要换衣服、帽子、拖鞋，进入治疗 6 控制输血指征，减少不必要的临床输血 室和进行无菌操作时必须戴口罩，每次操作前后应洗手；接触患 目前血站虽 已经进行 HCV抗体检测，但是严格限制输血 者血液、体液时应戴医用手套，并认真洗手；为不同的患者进行 量，把好输血关仍是减少HCV感染的重要措施。提倡使用促红 操作时要洗手并更换无菌手套，穿刺操作治疗时要遵守严格操 细胞生成素及造血原料纠正贫血以减少输血，选择适当的透析 作规程，避免交叉感染。 时机，积极改善患者的营养状况，提高患者的免疫力 。 3 复用室工作制度管理 7 加强微生物学监测 透析器复用是血液透析患者感染丙型肝炎病毒的高危因 血液透析室空气、物体表面、透析液、透析用水的洁净度等均 素，所以HCV阳性患者的透析器和管路必须一次性使用，严禁 直接关系到感染率的高低，因此认真执行卫生部颁发的 《消毒管 复用。透析器复用环节中消毒剂的选择、配制、使用浓度、有效 理法》要求 J，达到合格标准：物品表面10cfu／cm~，空气200 时间、储存温度、消毒剂的灌注量及充满度也是控制感染的关 cfu／m，医务人员手 10cfu／cm ，透析液入 口200cfu／