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中药君臣佐使理论的意义 张学著 北京同仁堂股份有限公司 关键词：君臣佐使，中药，处方，四象结构 我们常讲，中医是一种整体观念，但现在西医也讲综合考虑，整体治疗。问 题是，中医的整体观，其内在实质是中国文明的太极宇宙体系，中国人讲究一种 五行相携互制的柔和一体，就像我们打太极拳时的感觉，这种背景下的医疗技术， 可能是保持中华民族在几千年时间里旺盛不衰的重要原因之一。 用药上，中医处方实是一个调节、整合人体的思路。他运用中国文化的象、 数、位、理方法，构造处方、制剂、服法服量、饮食起居宜忌，以达对人的全面 的合乎自然的有益帮助。治则上、制剂上，中医讲的是人与药的整个体系，药调 人，药与人整合后人的状态变化趋势与定态、变态；处方上，则进一步以君、臣、 佐、使等来构造药物的能够与人互动的本诸自然的太极体系，以达最优（事半功 倍，四两拨千斤）的治疗效果。 [1] 《神农本草经》中有“药有君臣佐使，以相宣摄”。 是药物的本诸自然的 立体动态结构特点，也是中药构造的技术方法。君、臣、佐、使，有三层意义。 首先，君臣佐使，是讲中药自身的一体性，这涉及到中国文化中的四象结构， 君臣佐使，老阳为君，为父，为夫，为天，为夏；老阴为臣，为母，为妻，为地， 为冬；少阴为佐，为长，为秋；少阳为为使，为幼，为春。君是主导，臣既为君 提供辅助，又照顾君顾不到的方面，还提供对君的制约，与君构成适中的平衡状 态；而佐使，既是进一步展开君臣形成的作用，更是对君臣形成的态势进行调节， 使达整方的合理周全，这就好比一个家庭，要做一件事，夫妻是主力，以丈夫为 核心，妻子的襄助既有推、又有柬、还有阻止，有分工，也有合作；但夫妻总有 不调和的地方，孩子是他们的方向，老人是他们的依赖，佐的调节与使决不同， 佐药有佐助、佐制和反佐，佐助是协助君臣发挥作用，佐制就是对君臣力量出偏 的调整，而反佐，则佐还有沟通方药和病态的人体的作用，这又与使的引经达病 所相近；使还有调和的作用，这是君臣佐使的结构决定的，使（也包括君臣佐） 不一定是具体的某味药，而是中药处方里必不可少地要有的部分之一，从这个意 义上讲，使是整个方子的方向和目标。这又好比春夏秋冬，冬夏是核心，相反相 成，但没有春秋，冬夏是无从转化的，春秋又是相对的两个趋势，四季的结构构 成了盎然的生机，生命在有四季的地方表现得更为绚烂多彩。这里存在两对相互 区别又相联系的信息、能量、物质流，君臣是一对，佐使是另一对。形成一体起 作用，其间又相互制约，以防出偏。 君臣佐使，不一定是指方中具体的药味，而是中医药的结构描述，是一种格 局，“方之有解，始于成无己”，成无己之前，《神农本草经》就已提出君臣佐使， 直到宋代以前，都不对方子解具体的君臣佐使药味，为什麽？因为君臣佐使只是 方子结构，而不是对应具体药味，尽管可能，方中某味药在其中具体主要是起君 或臣或佐或使作用，但君臣佐使本来不是这个意义。 四象是活的，动态的，构成了太极拳中提到的整劲概念，处方形成一个根于 自然结构，比象自然结构的“球”状态，并且是活的球“势”态，即其处方成药 的内态是活的、自动自调的；外态与相应的人构成一体，互动、自调节，也是活 的。 这里又引出了君臣佐使的另一层含义，那就是整个中药处方群药的力合应是 平衡的。在中医看来，中药每味药，在人体这个空间中，其药力是都是具有空间 矢量的信息、能量流，当构成处方，各药形成的能量信息流在人体中是一个空间 立体结构，彼此之间各自的力量合起来的整体应当平衡，应当合于人体的前后、 左右、内外、上下的一体状态，否则人就会有不适感。例如参苓白术散，方中用 柴胡开郁，用升麻升提，不仅仅是方中要用到它们各自的功用，用这两味药相配， 柴胡左行，升麻右升，药物的力量得以平衡，患者服后不会感到额外的不适。再 如 2003 年北京的非典预防方，苍术 12g 藿香 12g 银花 20g 贯众 12g 黄芪 15g 沙 参15g防风10g白术15g，共8味药，防风、藿香、贯众、黄芪四药形成的合力 在肩背第一胸椎及左右，银花、沙参形成的合力在胸骨向下，与苍术、白术形成 的在脾胃中上的合力，造成了背热、重楼空虚、下腹空