38例不典型肺结核误诊的CT分析.pdfVIP

论著。。。。。。。。。；。；。。。。。。。；。。。。。。。。。。。；。。。。。。。。。；；。。。；；。；。。；；；裹矍墨；塞毫篡二!：裹勰毳!羹囊：翟；窦：：!：：掳；是!：￡；!：意篡：意：!笼 择的治疗方法。但万不可千篇一律。急性炎症期或有瘘管形成 5．5在一次性根管治疗操作中，要彻底清除根管内的坏死 的患者不宜一次性充填治疗，需服用抗感染药物，开髓引流3 组织及渗出物，充填时要将糊剂充满根管，牙胶尖不能超充， 天待感染控制后，可一次性完成充填治疗。 以免引起对根尖周组织的刺激。在l1例无效病例中，其原因有 5．4自制的根充糊剂中，强力霉素有较强的抗菌消炎作 急性根尖周炎及瘘管感染未控制，牙胶尖超出根尖孔以外所 用，甲硝唑对厌氧菌有很好的抗菌作用，碘伏与牙组织接触后 致，因此，在完成一次性根充时应注意无菌操作，掌握好适应 缓慢释放出游离碘，而对组织无刺激作用，经临床观察，自制 症，提高治愈率。通过对146例患者的疗效观察，一次性根管 根充糊剂能达到根管充填剂的性能需求。 充填具有良好的治疗效果，是适合基层医院应用的较好方法。 38例不典型肺结核误诊的CT分析 张富权(本溪市铁路医院放射科辽宁奉溪117000) 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5085(2011)7—0072—02 【摘要】甘的分析不典型肺结核的胸部CT表现，提高对该病的诊断能力。方法 回顾分析38例不典型肺结核病例的临床 例，(4)肺门及纵隔淋巴结肿大型6例。结论不典型肺结核表现复杂，CT检查能发现较多的特征，规范的扫描及图像后处理技 术对减少误诊具有重要的价值。需结合临床资料及纤维支气管镜、经皮肺活检穿刺等检查，以期早诊断、早治疗。 【关键词】 肺不典型肺结核体层摄影术x线计算机 结核病严重影响人民健康，是我国重点防治疾病之一。综 例肿块影内可见钙化点，2例肺内可见斑片影或结界钙化影。 合医院收治的肺结核病例往往临床表现多样，实验室检查及影 纵隔淋巴结增大3例，其中2例肺内有斑片条索影，1例淋巴结 像学表现不典型，易误诊。本文回顾性分析本院2005—2009年内有钙化，其中1例纵隔内多组淋巴结增大，未见钙化，误诊 确诊的不典型肺结核38例，以探讨其CT表现特点。 为淋巴瘤。增强扫描，其中有3例淋巴结呈环形不均匀强化， 1材料与方法 提示结核可能。4例经抗结核治疗随访6—9个月病灶显著缩 1．1一般资料38例中男24例，女14例，年龄18—80岁，小、好转。 平均38岁，均为住院病例。主要临床症状有发热(20例)咳 3讨论 嗽、咳痰(28例)，胸痛(10例)，咯血(6例)。其中5例为3．1综合医院肺结核诊治现状肺结核是一种呼吸道传染 2型糖尿病，4例为没有症状，体检发现，38例中5例行手术切病，按照我国结核病防治法规，肺结核的治疗和管理必须由结 除病理学证实为肺结核，其余病例从首诊剑确诊肺结核时间均 核病防治专业机构(结核病医院和结核病防治所)统一负责。 超过2周，其中误诊为肺炎22例，肺癌9例，肺脓种7例。其中然而目前我国的现实状况是，出现呼吸道症状的肺结核患者总 纤维支气管镜刷检物抗酸染色阳性4例，手术或经皮肺穿刺活 是首先剑各级综合医院就诊，由综合医院确诊或疑诊后再转往 检、胸膜活检或者纤维支气管镜病理学证实13例，其余经诊断 结核病防治专业机构，即目前在我国综合医院内“因症就诊” 性抗结核治疗有效确诊。 是发现肺结核的主要方式“’2J，这表明综合医院对肺结核的准 1．2 CT检查方法所有病例均经CT检查，CT检查距首确及时诊断对控制疫情具有重要的意义。 诊时间为ld一3周不等。采用飞利浦多排螺旋CT全肺常规螺旋 3．2不典型肺结核误诊原因分析 近年来由于免疫抑制剂 扫描，层厚分别为10mm、7mm，其中17例行增强CT扫描， 和激素的广泛应用等，使免疫功能低下病例数不断增加，肺结 非离子型对比剂70—90ml，静脉团住，速度为2—5ml／s。注药