6S管理模式在COPD并发肺性脑病患者中的疗效观察.docVIP

6S 管理模式在COPD并发肺性脑病患者护理中的效果观察 [摘要]目的：探讨6S管理模式在COPD合并肺性脑病中的临床疗效。方法：选取2012年7月-2013年6月我院收治的37例COPD并肺性脑病患者为对照组（常规管理），另选取2013年7月-2014年6月就诊的37例COPD并肺性脑病患者为观察组（6S管理模式），比较两组的临床疗效、住院时间、血气分析指标。结果：观察组的治疗总有效率为91.89%，明显高于对照组；观察组的血气分析指标水平显著优于对照组；且观察组的住院时间较对照组有明显缩短，各项指标的组间差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：在COPD合并肺性脑病患者的中应用6S管理模式，不仅可显著改善疗效，还可促进病情恢复，缩短住院时间，在临床管理中必须对此引起重视。 [关键词]COPD；肺性脑病；6S管理模式；应用效果 COPD即为慢性阻塞性肺疾病，是临床上常见的呼吸系统疾病，患者表现出嗜睡、昏迷等精神障碍指征，则提示其合并肺性脑病。肺性脑病是导致COPD患者死亡的主要原因，也是影响COPD患者预后的重要因素。6S管理模式是一项新型的管理模式，现已在医疗领域内得到广泛推广使用。本文将74例COPD并肺性脑病患者随机分组后，分别采取常规管理及6S管理，6S管理COPD并肺性脑病 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据COPD并肺性脑病的诊断标准，选取2012年7月-2013年6月于我院就诊的37例患者作为对照组，其中男性20例，女性17例，患者年龄52-75岁，平均年龄（62.06±4.13）岁。另选取2013年7月-2014年6月就诊的37例COPD并肺性脑病患者为观察组，包括男性患者19例，女性患者18例，患者年龄51-72岁，平均年龄（61.34±3.79）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P0.05）；具有可比性。 1.2 方法 两组患者入院后均给予解痉祛痰、抗感染、机械通气等对症治疗。 对照组患者采取常规管理模式。观察组则按照6S管理模式进行管理：（1）加强对患者及医护人员的多层次培训，掌握6S管理模式的相关理念、具体实施方法、相应制度等，不仅要帮助患者树立正确的治疗态度，也要实现医护人员相关操作的规范性和科学性。（2）对COPD并肺性脑病患者成立专门的质量监控小组，制定科学的考核制度，定期评估医护人员对患者进行治疗操作的规范性及流程性，对于不合乎6S管理要求的行为加以警告并督促其改正，尤其是机械通气操作及给药的准确性与合理性等。（3）在科室内深刻落实目视管理，即使用一致性的标识牌标记仪器的放置位置、药品名称等。（4）对机械通气治疗中涉及到的仪器或相关设备的消毒工作加强6S管理，并规范无菌操作。 1.3 疗效判断标准 显效：意识恢复正常，临床症状基本消失，血气分析指标恢复至正常水平；有效：意识程度有所改善，临床症状有一定程度好转，血气分析指标较治疗前更接近正常值；无效：治疗前后患者的临床症状、意识程度及血气分析指标等无明显改善。总有效率=显效率+好转率。 1.4 观察指标 观察并记录患者的住院时间及血气分析指标。 1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间比较进行t检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 观察组患者的治疗总有效率较对照组有显著提升，疗效的组间比较有明显差异（P＜0.05），详见下表1： 表1 两组患者的临床疗效比较分析[n(%)] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 37 15（40.54） 12（32.43） 10（27.03） 72.97% 观察组 37 20（54.05） 14（37.84） 3（8.11） 91.89% / / / / 4.573 P / / / / ＜0.05 2.2 两组血气指标比较 观察组的肺动脉压(mPAP)与CO2分压（PaCO2）均明显低于对照组水平，且观察组的氧分压（PaO2）远高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），详见下表： 表 两组患者的血气指标比较分析（，mmHg） 组别 例数 mPAP PaCO2 PaO2 对照组 37 36.48±5.29 55.30±6.43 65.31±7.46 观察组 37 30.16±4.79 49.33±7.18 78.13±6.09 t / 5.387 3.768 8.098 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.3 两组住院时间比较 观察组的住院时间为（7.89±2.06）d，明显低于对照组的（12.61±3.16）d，组间差异有统计学意义（t=13.462，P