NSCLC脑转移75例预后因素分析.pdfVIP

·1206· J．．—o——u—．r．．n．．．a．．1———o．．f．．．Q．．．、i—q．．i．．h．．a．．r．—．，U．．．n．．．i—v——e．．．r．s．．i．．t—y————o—．．f．．．M．．——e—．d．．i．．c．．i．n．—e．．．,．．2．．0．—．1——1———,—V————o——l——．——3——2———,——N——o．—8— NSCLC脑转移75例预后因素分析 褚俊峰 【摘要】 目的 通过对NSCI．C脑转移的生存分析，探讨其预后因素。方法回顾性分析75例 NSCLC脑转移全脑放疗患者，并对影响脑转移预后的因素进行单因素及Cox多因素分析。结果存活 患者中位随访19．0个月。全组中位生存时间8．7个月，1年生存率37．1％，2年生存率15．5％。影响 NSCLC脑转移生存的单因素分析：肺癌初治时分期I+Ⅱ、ⅢA、ⅢB和Ⅳ期3年生存率(OS)明显不 同，分别为44．4％、23．1％、13．6和8．4％(P一0．007)。女性、KPS在70分以上、胸内原发肿瘤控制和 vs 合并靶向治疗提示脑转移后生存时间长。中位生存时间(MST)分别为11．46．6个月P=0．008； vs vs 9．9 6．2个月P一0．002；16．2vs6．8个月P一0．000；3．66．8个月P一0．000。多因素分析显示： 女性、脑转移时无症状、合并靶向治疗和胸内病变稳定是影响NSCLC脑转移生存的独立预后因素。胸 95％CI 对于 内肿瘤控制稳定是最强的独立预后因素(P=0．00RR值2．930 1．964～4．371)。结论 NSCLC脑转移患者，性另0、KPS评分、合并靶向治疗和胸内病变稳定是影响NSCLC脑转移生存的因 素。多因素分析显示性别、脑转移时无症状、合并靶向治疗和胸内病变稳定是独立的预后因素。 【关键词】NSCLC脑转移预后因素 肿瘤患者10％～40％出现脑转移。NSCI。C脑转移率在接受全脑放射治疗。 20％，尸检在40％[j]，NSCLC中腺癌脑转移率最高在24％～ 35．7％[2]。肺癌脑转移中位生存时间3．2～7个月，1年生存的NSCLC者75例。其中男性多于女性，男女之比为3：2， 率在10％～15％[3。]。影响NSCLC脑转移的预后因素包中位年龄55岁(28～81岁)。全组一般资料见表1。 括。本文回顾性分析NSCLC脑转移并且接受全脑放疗的，1．3脑转移诊断及放疗全组经增强MRI诊断脑转移者 基于MRI诊断。 l材料与方法 断。3个以上的多发脑转移者最常见，占全组的40．O％(30／ 1．1 入组分析的条件 1)完整病例资料的；2)经组织病理学 或细胞学证实为NSCI，C；3)影像学证实为脑转移；4)在我院 作者单位：江苏省江都市人民医院放疗科 发现脑转移时是无颅外转移者占全组的26．7％(20／75)。全 邮 编225200收稿日期2011—03—14 组患者在发现脑转移后中位4天开始全脑放疗。4例患者因 S，VerfaillieC。ChmielewskiD，eta1．Isolationand inheadandneck cell NatlAcad [6]Gupta squamouscarcinomas[J]．Proc characterizationof stem AmSoc SciUSA，2007，104(3)：973—978 kidney--derivedcells[J3．J KimCF，JacksonEL。WoolfendenAE，eta1．Identificationof