PICC置管后并发症及相关因素的研究进展.pdfVIP

主圄叁塾复菱生塞壹蜃堂筮查垫13生垒旦筮!鲞筮兰翅 ：3鱼三： ·综述· PICC置管后并发症及相关因素的研究进展 张利岩张娣罗敏宋慧娜 【关键词】外周中心静脉置管；并发症；相关因素 insertedcentral182例乳腺癌化疗PICC置管患者进行调查，感染率为 20世纪80年代，PICC(Peripherally venouscatheters)即外周静脉导入中心静脉置管，作为一种13．2％。降低导管相关性感染的发生率，改进患者的安全和 静脉营养支持途径被引入临床n，，90年代该技术开始引进我 护理质量至关重要，因此，PICC导管相关性感染的防治仍有 国[21。PICC相对传统的中心静脉导管而言是一种并发症发很多方面有待于进～步改进和研究，从而提出适合我国国 生率低的中心静脉通路o，，可为病人提供中长期静脉通路。 情的感染控制措施，更有效地预防其发生。 但如果维护不当，也可造成并发症，增加病人的痛苦，影响 静脉炎及相关因素按美国静脉输液护理学会(iNS)判 病人的治疗。PICC穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较 断静脉炎标准m，，可分为4级。I级：输液部位发红，伴或不 深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作州。 伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛，伴有发红或水肿；Ⅲ级：输 然而，PICC导管作为一种异物置于静脉，是一种创伤性操 液部位疼痛，伴有发红和，或水肿，静脉有条索状改变，可触 作，也易导致并发症的发生。常见的并发症有导管相关性 到硬结；1V级：输液部位疼痛，伴有发红和，或水肿，静脉有条 感染、静脉炎、血栓、渗血、导管脱出等嘲，还有导管异位、断 索状物，长度大于1英寸，有脓液流出。临床上静脉炎的类 裂及堵塞等。PICC留置时间可长达2年溉1。国内外研究发型可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、感染性静脉炎、血 栓性静脉炎。①机械性静脉炎。临床上PICC置管后静脉 现肿瘤患者PICC导管相关并发症总发生率高达30％～40％【8列， 且在PICC带管期间任何时段都可能发生导管相关的并发 炎以机械性静脉炎发生率最高，其发生率高达15．15％tn]，常 发生于穿刺后48—72h，好发于穿刺点上方8-lOcmt”3。它是 症【1吣11。现对PICC置管后的并发症及相关因素的护理进展 进行总结。 由于各种机械刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于急 1并发症及相关因素 性无菌性炎症驯。有研究证实穿刺部位的剧烈活动与机械 导管相关性感染PICC置管时间长，导管相关性感染 性静脉炎的发生有关阉。Loewenthal等陶认为机械性静脉 (catheter-related infection，CRI)是其最严重的并发症，特别炎的发生与PICC导管置人困难，置管过程中尝试置管次数 relatedBloodstream 是导管相关血行感染(Catheter 呈正相关；Goodwin等跚研究发现，女性患者静脉炎的发生 Infections CRBSI)，国内报道”21导管感染致死率为3％，美国 率高于男性患者；Agllea认为，75％的静脉炎的发生与护士 疾病控制中一Ii,(CDC)报道“”，美国平均CRBSI感染率为5．3／的穿刺技巧有关，穿刺次数与静脉炎的发生呈正相关删；许 1000导管留置日，感染患者中平均死亡率为12％～25％。导 璧瑜等[241认为PICC置管后机械性静脉炎的发生与所选择 管相关性感染中局部感染是指穿刺点局部红、肿、疼痛，有 导管的型号和导管材料有关；吴红娟等瑚以为PICC置管应 渗出液或脓