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Vitallium合金在局部义齿的应用 陈永前 Vitallium为 Co钴－Cr铬－Mo钼合金，主要成分为Co63%－Cr29%－Mo6%，含碳0.25%。其耐腐蚀性和机械耐磨性都很强.多年来常用做人工关节材料，临床数据显示，生物相容性非常好。VITALLIUM为高温合金,在730℃--1100℃高温之间,仍保持高度的机械强度,高度的抗热腐蚀,高度的抗氧化能力。 2002年Vitallium被登士柏公司收购，它被更广泛地用于义齿支架的铸造。为保证Vitallium支架的质量，Dentsply公司对其使用者提出严格的标准，只有得到登士柏公司授权的技工所才能加工制作Vitallium支架。 Vitallium提供非凡的强度与空前的抗折性。且不含镍和铍，不用担心过敏反应。 优点： 1 更轻巧、更精致的局部义齿有着更好看的外观与更舒适的实用性 2 最高等级的物理特性成就了卓越的精密度 3 空前的抗折性 4 高度抛光的表面使义齿易于保持清洁与光泽，抵抗菌斑形成 5 对其他牙齿与修复体磨损更小 Vitallium局部义齿支架设计时强调： 1.? 分散两种不同的力量牙槽嵴支持 、牙周支持 2.? 利用牙齿把基托稳定和固位于牙槽嵴上。 （基牙仅起到稳定和固位的作用，而不是起支持作用） 3.? 分散和减轻了牙齿和粘膜上的压力！ 4.? 利用Vitallium 的物理特性。 Vitallium合金重要特性 1.? 弯曲可控制性好 2.? 变形回弹能力强 3.? 抗折裂能力强 Vitallium可摘局部义齿适应征： 1.? 上颌或下颌均适用 2.? 尤其是适用于游离端可摘局部义齿 3.? 尤其宜于牙周状况不佳的患者 4.? 无需特殊附着体 卡环连接体的设计： 铸造卡环主要包括圈环形卡环和杆形卡环两大类。圈环形卡环的卡环臂尖是从he面方向进入倒凹区，又称为he向戴入卡环，同时卡环固位臂伸入倒凹区呈拉型固位，又可称作拉型卡环。圈环形卡环常常包绕基牙的3个面和4个轴面角，达基牙牙冠的3/4以上。此类卡环用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙上，常规的圈环形卡环是牙支持式可摘局部义齿最常用的设计，也可用于混合支持式可摘局部义齿。如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。这种卡环为Aker卡环。 　　杆形卡环，其卡环臂尖是从牙龈方向进入倒凹区，故又称作龈向戴入卡环。该卡环是从基托中伸出，经过龈组织到达牙冠唇颊面的外形突点以下，其固位作用是由下向上呈推型固位，故又称推型卡环，其卡环臂为相对独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙约1/4，卡环臂经过牙龈到基牙，固位臂到达基牙的倒凹区。该卡环适用于邻近义齿游离端的基牙，其观侧线下方只有半侧倒凹区或者观测线位置较低并偏向龈方时。杆形卡环以颊侧 固位臂为特色，变异类型较多，舌侧采用卡环对抗臂设计，he支托可以单独存在，或者he支托与舌侧对抗臂铸造相连。固位臂与基牙的接触面积小，美观、固位作用好，但稳定作用差，且杆卡通过龈缘处的空间易存积食物。杆形卡环又称Roach卡环。除上述两大类外， 还有组合应用形式的RPI、RPA常见的圆环形卡环的种类有 1)三臂卡环 2)圈形卡环 3)回力卡环 4)对半卡环 5)联合卡环 6)延伸卡环 7)倒钩卡环 8)尖牙卡环 9)高嵌卡环三臂卡环 多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。应用最为广泛，卡环的固位、支持和稳定作用均好。圈形卡环 多用于远中孤立的，向近中颊侧倾斜的上颌磨牙和向近中舌侧倾斜的下颌磨牙，颊侧和舌侧倒凹区的大小和位置往往相差较大。卡环的一端固定在基托内，另一端以卡环臂的尖端进入上颌磨牙的颊侧或下颌磨牙舌侧的倒凹区。圈形卡环几乎包绕基牙牙冠的7/8，除近中he支托外，还设计有远中he支托防止基牙倾斜，以及在两支托之间的非卡臂尖一侧设置有辅助卡臂，以增强其支持作用，有人又将此辅助卡臂称作第二小连接体。回力卡环和反回力卡环：用于前磨牙或者尖牙作为末端基牙的游离缺失患者，基牙的牙冠较短，或者是锥形牙。卡环的固位臂尖端位于颊面的倒凹区，卡环臂在远中面与he支托相连接，再绕向舌面的非倒凹区形成对抗臂，在基牙舌侧近中与小连接体相连接。反回力卡环的固位臂尖端位于基牙舌侧的倒凹区，卡环的对抗臂与小连接体在基牙颊侧相连接，与回力卡环方向相反，适用于向舌侧严重倾斜的下颌基牙。由于远中he支托不与基托连接，he力传导时，减轻了基牙的负荷．有应力中断的作用。对半卡环 用于近中缺隙和远中缺隙均需要作义齿修复的孤立的前磨牙和磨牙，由颊侧和舌侧两个独立的卡环臂分别与近、远中he支托连接组成，且以各自的小连接体分别连接于支架上。该卡环的支持和固位作用均强。 　　联合卡环 相邻的两个基牙邻he面有